小切口胆囊切除术90例临床分析
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【摘要】 目的 探讨小切口胆囊切除术的可行性与有点;方法 对本院实施的小切口胆囊切除术90例进行回顾性分析;结果 90例患者术中平均出血50 ml,术时35～100 min,平均45 min,术后住院3~7 d。出院后随诊半年至3年,除一例出现消化不良外,均无远期并发症,临床疗效满意。结论 小切口胆囊切除术是一种安全的微创手术方式,具有临床推广应用价值。
【关键词】 小切口;胆囊;临床分析
近年小切口胆囊切除术(minicholecystectomy.MC)在胆囊切除术中占据越来越重要的地位。笔者自2008年2月至2009年12月运用小切口胆囊切除术90例,效果满意,现将体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组90例患者,男39例,女51例,年龄25～76岁,平均45岁。临床诊断为慢性胆囊炎32例,其中合并胆囊萎缩的11例、急性胆囊炎23例,其中包括慢性胆囊炎急性发作的4例、胆囊结石25例。其中合并急性化脓性胆囊炎的13例、胆囊息肉10例。术前检查,合并高血压的5例,糖尿病者6例,心电图异常者3例,支气管炎、肺气肿的各1例。
1.2 手术方法 麻醉采用硬膜外持续阻滞麻醉,患者取仰卧位,右上腹肋缘下内侧做斜形切口,长度约为4～6 cm,平均4.5 cm。依次切开皮肤、皮下脂肪组织,分离腹直肌前鞘,采用钝性分离方法分离腹直肌,然后分离腹直肌鞘,小心提取腹膜进入腹腔。推开大网膜组织后,先检查胆囊、肝脏、胆总管、胰腺及胃、十二指肠等脏器组织情况,用深细的腹部拉钩协助显露胆囊。如有粘连先分离粘连,用组织钳提起胆囊,显露Calot三角 ......
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