对于剖宫产术后促排气的三种方法探讨
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【摘要】 探讨剖宫产术后促排气三种方法对于腹部手术后患者影响,术后腹胀是常见的并发症之一,肛门排气直接关系到术后各方面。
【关键词】 剖宫产术后;促排气
对于腹部手术后患者,术后腹胀是常见的并发症之一,肛门排气是直接关系到术后各方面恢复的关键一步。为了预防术后并发症,除了护士必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施外,必要的药物治疗也是关键。本文就中药排气汤、开塞露、杜密克用于剖宫产术(子宫下段剖宫产术)后促进肛门排气调查病例各30例,并进行临床对照分析。以了解术后肠蠕动恢复的情况,关键是促进早日肛门排气,利于机体的早日恢复。对于产妇来说产后机体的早日复原,不仅有利于整个产褥期的恢复,而且更有益于支持母乳喂养的成功。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本文90例病例随机分成3组,每组病例各30例,均为足月妊娠,分娩妊娠在37~41周,年龄在24~38岁,各组孕妇的年龄和孕周经统计学检验无统计学意义(P>0.05)。手术方法均为腹膜内子宫下段剖宫产术,麻醉方法均为连硬膜外麻醉。三种排气方法均在术后6 h使用,同时由专人测量产后6 h、24 h、72 h的宫底高度,单位以厘米(cm),以及观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间(距手术胎儿娩出时间计算),并进行比较。
1.2 方法
1.2.1 中药排气汤 是产科术后最为常用的熟中药制剂,含厚朴,积青,青陈皮,黄芩,砂仁,熟大黄,茯苓,莱菔子;经浓煎后分成头煎和二煎分别在术后6 h服用。
1.2.2 开塞露 是一种纯天然制剂,含甘油,为润滑肠道引起肠蠕动,使位于近肛门口的气体易于排出,于术后6 h 20 ml纳肛。
1.2.3 杜密克 杜密克口服溶液15 ml含乳果糖10 g,乳果糖口服后几乎不被吸收,可以原型到达结肠,继而被肠道菌群分解代谢。同时通过渗透作用增加结肠内容量,刺激肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,恢复结肠的生理节律。于术后6 h 15 ml服用。
1.3 检验方法 采用χ2检验。
2 分析
2.1 术后腹胀原因了解 主要有因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致;术后卧床胃肠道内存在过量气体(与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠粘膜吸收而加重腹胀有关)[1];积食积粪(剖宫产术前一般不灌肠食物残渣积聚);胃肠功能紊乱(术前术后禁食6 h所致);低钾血症(手术中失血至钾离子丢失过多所致)。
2.2 三种方法对促子宫收缩(宫底高度)的影响比较见表1。
表1
三种方法对子宫收缩(宫底高度)的影响比较(x±s)
比较项目
排气汤杜密克开塞露
范围均值范围均值范围均值
产后6 h宫高(cm)18~2420±2 ......
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