急性心肌梗死159例临床分析
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【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)的临床特征及误诊原因。方法 将本院近7年来159例急性心肌梗死患者按就诊时主诉进行分组,有剧烈胸痛者为典型组,其余为不典型组,回顾性分析。结果 典型组113例,不典型组46例。不典型组无疼痛者21例,异位痛者25例,该组死亡7例。结论 AMI的临床表现复杂多样,临床医生应予以重视。
心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。典型AMI发作表现为胸骨后压榨性疼痛、发热和血清心肌坏死标记物增高等,结合心电图等检查诊断并不困难[1]。但AMI临床表现复杂多样,不典型患者延误诊断并不少见。本文汇总了159例AMI患者的临床资料,旨在探讨AMI的临床特征,为早期诊断提供帮助。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 采用本院2002年6月至2009年6月间住院被确诊为AMI的患者共159例,全部病例均经心电图及心肌酶谱动态监测证实。根据就诊时主诉进行分组,凡以剧烈胸痛为主诉者为典型组,其余为不典型组。典型组113例,男79例,女34例,年龄34～84岁,平均63.8岁;不典型组46例,男30例,女16例,年龄33～82(平均62.1)岁。
1.2 临床症状 AMI出现不典型临床表现者46例,其中无疼痛者21例:急性左心衰4例,乏力、头晕3例,胸闷、心悸、烦躁3例,周围循环衰竭3例,面色苍白、出汗2例,一过性晕厥2例,左肩部酸胀1例,恶心、呕吐1例,咽干1例,发热1例。异位痛者25例:中上腹部疼痛者16例,多伴有恶心、呕吐,咽喉部疼痛2例,头痛2例,左后背部疼痛1例,左上肢疼痛1例,牙痛1例,腰背部疼痛、下颌部疼痛各1例 ......
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