急性呼吸窘迫综合征患者的无创正压通气治疗(1)
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【摘要】 目的 探讨不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的无创正压通气(NIPPV)治疗。方法 20例ARDS患者,分为原发性肺损伤组(9例)和继发性肺损伤组(11例),比较两组间的APACHEⅡ分值,NIPPV治疗前后动脉血pH值,氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率等。结果 两组治疗前与治疗2 h后的PaO2/FiO2、呼吸频率均有显著差异,两组间的APACHEⅡ分值无显著性差异。结论 NIPPV治疗ARDS安全、有效,可以首选。
【关键词】 无创正压通气; 急性呼吸窘迫综合征; 氧合指数
20世纪80年代初,经鼻(面)罩的无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)技术开始应用于临床。目前,大量文献报道[1],NIPPV已成功应用于急性呼吸衰竭的治疗,尤其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期和急性肺水肿有着明确的适应证。关于NIPPV治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的文献报道甚少。现将本院收治的20例ARDS患者应用NIPPV治疗情况报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选自2006年1月至2009年12月本院收治的20例ARDS患者。其中,男11例,女9例,皆符合美国胸科学会和欧洲危重病学会[2]推荐的ARDS诊断标准。年龄32～76岁,平均(59.09±14.60)岁。患者具有下列情况为排除标准:自主呼吸微弱,需气管插管有创通气;严重的血流动力学不稳定;面部畸形或创伤。根据患者ARDS的病因不同,分为两组,原发性肺损伤组(以下简称原发组)共9例,其中重症肺炎8例(肾移植后肺炎2例),肺挫伤l例;继发性肺损伤组(以下简称继发组)共11例,其中继发性腹膜炎4例,急性胰腺炎2例,绞窄性肠梗阻1例,布-加综合征术后l例,结肠癌术后l例,贲门癌术后l例,膀胱肿瘤术后1例 ......
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