蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床防治体会
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蛛网膜下腔出血(SAH)是最常见的脑血管意外之一,早期并发症以脑血管痉挛(CVS)为主,由于CVS,常引起局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,大面积的CVS可导致脑梗死,成为SAH致死或病残的重要原因。目前临床上最常用于治疗CVS的方法是应用钙通道阻滞剂(CEB)。现应用西比灵(盐酸氟桂嗪)预防及治疗CVS,有较好的临床疗效,报告好如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年12月间本科住院患者30例。分为预防组16例(给予西比灵口服),对照组14例(未应用钙拮抗剂)。预防组发生CVS 2例,对照组发生CVS 10例,共12例作为治疗组。被选用患者均为原发性SAH患者,经头颅CT和(或)腰椎穿刺(腰穿)证实,均无严重心、肝、肾及血液系统疾病,其中治疗组患者均由临床和TCD证实有CVS。
1.2 诊断标准 CVS的诊断:①SAH临床症状经治疗或休息好转后出现恶化或进行性加重;②意识障碍呈波动性加重或进行性加重;③出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统定位体征;④出现头痛等颅内压升高症状;⑤腰穿和(或)脑CT排除再出血或急性脑积水;⑥TCD示:FV(MCA、ACA)≥120 cm/s,FV(PCA)≥90 cm/s。
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