瘦素在恶性腹水和结核性腹水的表达(2)
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瘦素与结核性疾病研究少。有研究表明,治疗前肺结核患者的瘦素水平较对照组的瘦素水平降低.抗结核治疗导致患者血清瘦素水平的升高。但仍然低于正常对照组的血清瘦素水平。肺结核的病损程度越重,病变范围越大,其血清中leptin和ALB的水平越低[9,10]但也有研究有相反结果,如肺结核患者血清瘦素水平显著高于健康对照组,肺结核初治组和非营养不良组高于复治组和营养不良组[11]。本实验中观察到结核性腹水患者血清,腹水瘦素水平很高,显著高于肿瘤组患者,与后者结论相似。存在这些相反结果的重要原因是瘦素的产生复杂,如其分泌有昼夜节律性,饥饿与寒冷可抑制瘦素的分泌。生长激素、饮食规律的改变及睡眠等也可影响瘦素的分泌规律。肥胖、月经期都对瘦素表达有影响,瘦素与胰岛素分泌有密切关系。女性瘦素表达水平比男性高。实验中这些常被忽略的影响可能是许多研究产生矛盾的地方。
结核性腹水患者血清,腹水瘦素水平较恶性腹水患者组明显升高的原因不明确,可能原因有以下几点:首先腹水中可能存在一些细胞因子,如TNF-a、II -6等能刺激腹膜脂肪细细胞分泌瘦素,而瘦素本身是炎性因子,对人外周血单核细胞有潜在的刺激作用,可增强脂多糖作用,活化单核细胞,促进TNF-a和IL-6分泌,从而形成类似正循环,进一步增加瘦素的释放 ......
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