舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用
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【摘要】 目的 比较舒芬太尼和芬太尼在胸外科手术麻醉中对血液动力学及术后苏醒的影响。方法 选择胸外科择期手术患者60例,随机分为观察组和对照组两组,分别采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻和芬太尼复合丙泊酚静脉全麻两种方法,观察两组患者在诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)、手术开始时(T3))、手术后5 min(T4)和拔管时(T5)的SBP、DBP、 HR,并记录两组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间。结果 观察组与对照组相比,发现观察组麻醉及手术过程中血液动力学更加稳定,呼吸恢复、清醒及拔管时间缩短。结论 认为舒芬太尼的麻醉作用优于芬太尼,更值得在临床麻醉中推广应用。
【关键词】 舒芬太尼;芬太尼;丙泊酚;静脉麻醉
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择择期胸外科开胸手术患者60例(其中男36例,女24例),年龄在18~65岁,ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～ Ⅱ级,随机分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组男19例,女11例,年龄(52.1±18.3)岁,体重(65.2±18.7)kg;对照组男17例,女13例, 年龄(49.5±20.3)岁,体重(63.2±20.5)kg。
1.2 麻醉方法 患者均在入室前半小时肌内注射阿托品0.5 mg。入手术室后,开放外周静脉通路,持续监测ECG、HR、NIBP、SPO2、BIS等。麻醉诱导以咪唑安定0.1 mg/kg,舒芬太尼0.4 μg/kg(观察组)或芬太尼5 μg/kg(对照组),丙泊酚2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg,面罩加压给氧3~5 min后行气管内插管,机械通气,设定潮气量为8~10 ml/kg,呼吸频率12~16次/min,并监测PETCO2,调节呼吸使PETCO2于30~40。麻醉维持观察组舒芬太尼0.4 μg/(kg•h),对照组芬太尼5 μg/(kg•h)持续静脉输注,两组均持续输入丙泊酚,输注速度根据血压和BIS值调整,麻醉过程中BIS值维持40~50之间,术中间断推注阿曲库铵维持肌松,并于切皮前分别追加舒芬太尼15 μg或芬太尼0 ......
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