蔗糖铁与力蜚能联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察
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【摘要】 目的探讨静脉用铁剂蔗糖铁和口服铁剂力蜚能(多糖铁复合物)分别与重组人红细胞生成素(EPO)联合应用治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法 随机选取58例因慢性肾功能衰竭(CRF)行血液透析的患者,平均分为蔗糖铁组和力蜚能组。蔗糖铁组29例,将蔗糖铁100 mg透析结束时缓慢推注,每周3次,直至完成补铁总量;力蜚能组29例口服力蜚能(多糖铁复合物),2粒(300 mg)/d,直至试验结束。联合EPO治疗,EPO使用方法,3000IU/次,3次/周于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量。结果 治疗后蔗糖铁组和力蜚能组血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)及红细胞压积(Hct)均较治疗前明显提高,蔗糖铁组Hb上升幅度明显高于力蜚能组(P<0.01),不良反应发生率低于力蜚能组。结论 蔗糖铁治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血,其升高Hb、SF及Hct的作用比口服力蜚能(多糖铁复合物)更快,上升幅度更高,不良反应发生率更低,可作为肾性贫血患者补铁的首选方法之一。
【关键词】 蔗糖铁;重组人红细胞生成素;肾性贫血;血液透析;慢性肾功能衰竭
作者单位:134300白山市中心医院肾病科
肾性贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析(HD)患者的重要并发症之一,应用重组人红细胞生成素(EPO)治疗慢性肾功能衰竭肾性贫血可明显提高患者的生活质量及存活率,但许多维持性血液透析患者的贫血严重,且对EPO治疗无反应或疗效差,而补充铁剂对提高EPO疗效至关重要。目前临床使用的口服铁剂药主要有力蜚能(多糖铁复合物)、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁等,其中以口服力蜚能(多糖铁复合物)补铁效果最好,副反应最小。我科用静脉注射蔗糖铁联合EPO治疗维持性血液透析患者肾性贫血取得了较口服力蜚能(多糖铁复合物)联合EPO治疗更好的疗效,且副反应更小。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取29例慢性肾功能衰竭(CRF)行血液透析(HD)治疗的患者,男16例,女13例,年龄22～78岁,平均(47.3±11.6)岁,静脉推注蔗糖铁联合EPO治疗;另选取29例CRF行HD治疗的患者,男15例,女14例,年龄26～80岁,平均(48.5±11.8)岁,口服力蜚能(多糖铁复合物)联合EPO治疗。入选标准:内生肌酐清除率(Ccr)<10 ml/min,红细胞压积(Hct)<25%,血红蛋白(Hb)<80 g/L,血清铁蛋白(SF)<100 μg/L,转铁蛋白饱和度(TS)<20% ......
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