PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并股骨颈骨折
 |
| 第1页 |
参见附件(1494KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法 应用PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并同侧股骨颈骨折11例。结果 所有病例均获得骨性愈合,无断钉、感染、肢体短缩内翻畸形,以上病例均未出现股骨头坏死。参照徐卫东等疗效标准评定优:6例,良:5例,优良率100%。结论 应用PFN结合钢丝捆绑是治疗股骨粗隆下合并股骨颈复杂骨折较理想的方法之一。
【关键词】 PFN;钢丝捆绑;股骨粗隆下;股骨颈骨折
股骨转子下区具有特殊的生物力学特性其合并股骨颈骨折是一种复杂且处理困难的骨折之一。笔者从2000年1月至2006年12月采用PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并同侧股骨颈骨折11例,取得了较满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组11例,其中男7例、女4例,年龄 26岁 ～52岁,年龄39 岁。均为闭合性骨折, 受伤原因 车祸6例、坠落伤3例、其他2例;合并损伤: 轻度颅脑损伤4例、 肋骨骨折3例合并1例血气胸。股骨转子下骨折按Seinsheimer-Bergman分型,Ⅱa 3例、 Ⅱb 5例、Ⅲb 3例,股骨颈骨折按Garden分型,其中Ⅰ型6例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例,所有病例均采用PFN结合钢丝捆绑治疗。
1.2 手术方法 术前对患者全身情况进行评估,1例先行胸腔闭式引流,待病情稳定后手术,所有病例均在入院3 d内手术。连续硬膜外麻醉,患者仰卧于骨科手术床上,使躯干向健侧斜10°～15°保持患肢与躯干10°～15°内收,并轻度内旋,略垫高患侧臀部,以校正前倾角。C型臂X光机透视下伸直位牵引,使股骨颈及股骨粗隆下骨折在影像上基本复位,消毒铺巾。在股骨粗隆下骨折处为中心,外侧纵行皮肤切口长约8 cm,依次切开皮肤、皮下、髂胫束纵行劈开股外侧肌,显露大粗隆及下方骨折端。股骨颈骨折尽可能闭合复位,如闭合复位欠佳或困难,则在大粗隆前内侧有限纵行切开关节囊有限显露并整复股骨颈骨折,克氏针临时固定;清理大粗隆下方骨折端凝血块及嵌入软组织,患肢牵引结合复位钳复位骨折,基本解剖复位满意后复位钳临时固定后同时在C型臂 X光机透视下取股骨大粗上4 cm,向远端做3 cm纵切口,用手指触摸到大粗隆,进钉点为大粗隆顶点的前 1/3 和后 2/3 交界处,用开孔器在进钉点开孔,穿透皮质,放入导针,扩髓后放入相应合适大小长短的 PFN,C型臂 X光机透视满意后,安装瞄准器,在C型臂 X光机透视下将一颗近端加压锁钉拧入股骨颈内,在正位上位于股骨距水平,侧位上位于股骨颈头中部,锁钉头位于股骨头下 0. 5～1.0 cm,注意与主钉所成135°角,与颈干角近似,注意前倾角;再利用瞄准器拧入防旋锁钉,在骨折远端安放2枚锁钉,再拧入髓内钉近端尾帽。在小粗隆下方,根据骨折粉碎的情况,用钢丝捆绑固定碟形骨片、使骨折断面贴近并加压,然后松开临时复位钳。检查复位固定满意后,关闭切口。
2 结果
手术时间120~180 min,平均150 min ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1494KB，2页)。