直肠癌术中骶前静脉丛大出血的原因及处理(2)
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2.2 骶前大出血的处理 骶前大出血来势凶猛,血如泉涌,一旦发生将给术者巨大的心血压力,十分紧张,甚至惊慌,此时要保持镇静与清醒,不要盲目钳夹、缝扎、电凝、用力擦拭盲目吸血,要果断的采取有效的措施,将出血止住,以确保患者生命安全。
2.2.1 纱布填塞压迫止血法 是一种简便实用行之有效可靠的止血方法,适于各级医院,笔者的方法是将纱布条相互连接,一般十块左右即可,准确压向出血部位,用力加压,纱布一块叠一块顺序填塞,最后从会阴部创口引出,术后5~7 d开始缓慢的试探撒出,因纱布相连撤出多少可知剩下多少,遇到情况即停止操作将撤出部分剪断,余下部分下次再撤,一般全部撤出需2~3 d,无一例再出血,也无感染。
2.2.2 图钉法 Rotondano[3]报告用图钉、特制的钛钉,不锈钢钉,附加明胶海绵,压迫止血,适于骨孔出血的控制,此法止血效果并不确切,而且金属异物长期留于体内,对人体有一定的危害。
2.2.3 其他方法 Scott[4]用乳腺假体放入出血部位,通过注入生理盐水使假体大小适于止血的压力,又可与骶前形态保持一致,压迫有效取出方便,Alicivelek[5]用骨腊涂在骶前筋膜和骨膜上,并在其上填塞压迫,起到止血作用,sardi[6]对骶前弥漫出血采用冷冻技术不但减少出血也杀灭了癌细胞,防止复发 ......
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