卡贝缩宫素预防产后出血临床研究(2)
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预防宫缩乏力产后出血除了按摩子宫外,主要使用收缩子宫的药物。宫缩剂常用缩宫素、麦角新碱、前列腺素制剂,各种药物均有其优点及缺点。缩宫素使用最广泛,优点是起效快,安全、副反应小,缺点是作用时间短,半衰期为1~6 min,其作用的发挥依赖于体内的缩宫素受体,当受体饱和后,无限制加大用量反而效果不佳,并出现副反应,24 h总量应控制在60 u内 [3]。因为以上原因,催产素有时作用有限。麦角新碱对子宫体、子宫下段及子宫颈均有收缩作用,可引起全子宫强直性收缩,但收缩子宫的同时可使血管平滑肌收缩,可引起血压升高,禁用于心血管疾病,国内目前断货。常用前列腺素制剂有米索前列醇和卡前列素氨丁三醇(商品名:欣母沛):米索前列醇系前列腺素E1的衍生物,可引起全子宫有力收缩,但副反应较大,恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见;青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。卡前列素氨丁三醇(商品名:欣母沛):为前列腺素F2ct衍生物(15-甲基FGF2a),也可引起全子宫协调有力的收缩,作用效果较明显,单剂量注射后作用持续15~30 min。副反应较米索前醇轻,但价格较昂贵,目前约600元1支,价格限制了它的广泛应有,目前主要用于难治性产后出血 ......
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