HK型环扎去除包皮器械治疗包茎及包皮过长584例体会(2)
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环扎去除包皮的原理是利用包皮环扎器中的内环与结扎线之间的压力切割使远端包皮坏死并逐渐脱落同时伤口愈合。与传统式包皮环切手术相比,环扎手术具有以下明显的优点:①操作简单方便,手术时间短。本组从利多卡因局麻开始起效到完成手术的时间仅为5～10 min,平均约6 min;②术中无需缝合,无需结扎止血,不会出现血肿、出血、结扎线反应等并发症;③术后疼痛轻而短暂,无需包扎、换药、拆线,生活方便;④能准确控制切除范围,创缘整齐,外形美观,疤痕小;⑤手术简便易学,便于基层医院推广。
但是,根据作者的经验,有以下几点需要注意:①快速麻醉。因全部是门诊采用利多卡因局麻,儿童不易配合,要求麻醉及手术时间尽可能缩短。作者采用阴茎背侧一点进针,针头直达阴茎浅筋膜与深筋膜(Buck筋膜)之间的左右阴茎背神经主干[2],回抽无血后推药,能在2～3 min后即起效,且不需加环形皮下浸润麻醉;②防止出血。有2例在术后包皮残端内板滑脱出血,原因为手术剪除多余包皮后残端保留太少且结扎不紧所致。以后作者注意结扎线尽可能扎紧,先调整好后再剪切包皮,而且残端保留超过环缘约2 mm左右,即未再出现类似情况;③避免环延迟脱落。成人包皮厚,韧性强,早期笔者用双股弹力线结扎一圈大多20 d以后环才脱落,后来作者先用7号丝线绕两圈再加双股弹力线结扎后,环脱落时间为8～20 d,未发现早于 1周内脱落出现包皮内外板分离者;④内环的选择。经环规测量孔测量后尽量选择偏大号规格的内环,特别是成人有经常性勃起,可有效预防龟头嵌顿及勃起不适感。
总之,应用HK型环扎去除包皮专用器械治疗男性包皮过长与包茎适用人群广泛[3-6],操作简单,安全性高,效果满意,值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] Celemajer DS.Sorensen K E.Gooth VM.et al.Noninvasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherose lerosis.Lancet,1992,340:1111-1115.
[2] 吴阶平,马永江.实用泌尿外科学.人民军医出版社,1993:29-31.
[3] 田维云,孙菊元,杨四文,等.包皮环扎术并发症的分析处理.中国民族民间医药,2009,13:95-98.
[4] 赵佳祥.应用CBV包皮去除环治疗包皮过长及包茎98例体会.中国现代医药杂志,2009,11(1):113-114.
[5] 郑宇朋、陈山、张光银,等.新型包皮环切器临床应用103例分析.现代泌尿外科杂志,2009,14(2):152-153
[6] 张杰,张兴勇,陈艺.326例CBV包皮去除环行包皮套扎术效果分析.现代医药卫生,2009,25(11):1706.
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