股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折疗效比较(2)
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3 讨论
老年股骨颈骨折由于其解剖上局部供血问题,极易发生骨折不连接、股骨头缺血坏死等并发症,对老年性有移位的股骨颈骨折目前治疗方法意见不一,但手术治疗此类骨折却已成共识。降低或避免并发症的发生,提高老年人生活质量是目前关注的焦点。
空心加压螺纹钉是近年用于治疗股骨颈骨折较理想的内固定材料[1],其优点是创伤小,出血量少,手术时间短,对患者全身储备能力要求不高。因其抗压力、抗张力、抗旋转能力均优于其他内固定物,整个手术均在导针的引导下进行,避免了术中的盲目性,另外对股骨头残存血运破外少,有利于股骨头再血管化,同时多钉固定又能维持骨折远端足够的稳定性,防止股骨头扭转,有利于骨折愈合[2]。但本方法术后骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率较高,这与此组患者术后效果较人工股骨头置换组差有直接关系。本研究结果显示,内固定组较股骨头置换组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少,两组Harris评分及优良率均较高,但内固定组远不及股骨头置换组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时内固定组晚期并发症较多。文献报道,股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率在老年骨质疏松患者较高,且与骨折类型有明显相关性[3] ......
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