延迟PCI治疗心肌梗死患者的临床观察(2)
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研究发现,梗死相关血管闭塞达1~3周,仍有存活的心肌[3]。然而心肌存活的时间是短暂的,心肌梗死后IRA闭塞持续3个月以上者重建血运的临床意义有限,不能预防左室重构。可见心肌梗死后,梗死区的冬眠心肌可存活2~3周,但一般不能持续3个月,在这一时间窗内恢复IRA血流对改善左室功能仍有重要的意义。
Caspi研究显示,AMI患者延迟PCI较非PCI治疗30 d和1年的死亡率分别下降65%,50%。国内研究也显示,AMI患者延迟PCI组与药物治疗组相比较,患者左室射血分数增加,左室舒张末内径缩小[4-5]。
本研究显示,延迟PCI组与药物治疗组相比,不稳定型心绞痛、心力衰竭、死亡和复合终点事件明显下降。但再次心梗、脑卒中的发生无显著差异。住院期间和随访期间的超声心动图结果显示,左室射血分数明显高于药物治疗组;左室舒张末内径明显小于药物治疗组。住院期间左室舒张末内径无显著差异。提示在改善AMI患者预后、延缓左室重构、心功能和复合终点事件方面延迟PCI组优于药物治疗组。
紧急PCI可使AMI患者早期、安全、持久地开通相关血管,从而挽救濒死心肌,缩小梗死面积 ......
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