儿童抽动障碍82例分析(2)
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TD是由多种原因引起的神经心理障碍性疾病,确切病因尚无定论,有人认为部分患儿由于遗传的易感性,在链球菌感染时发生自身免疫反应所致[4],多数学者倾向于中枢神经递质紊乱,多巴胺活性过高所致,这一理论主要基于用高效多巴胺受体阻滞剂--氟哌啶醇治疗有效[5]。同时本病起因与应激因素有很大关系,在本组资料中, 57.3% (47/82)患儿抽动前有意外事件如经历某一令其害怕的事件:父母离婚或冲突、受到老师严厉批评,孩子被寄养或托管,移居外地或国外等,其中后两者占29.3%(24/82),通过对患儿及其家长详尽地询问病史发现,孩子被寄养和移居外地的原因多为父母在外做生意,与温州人在外经商人数较多的事实相符。提示:孩子与父母分离或生活环境的改变是抽动发生的重要诱因。
TD的诊断通常依据DSM-Ⅳ和CCMD-2-R抽动障碍诊断标准,缺乏有特异性价值的辅助检查手段。本组54例患者做脑电图,48例(88.9%)正常,6例(11.1%)为非特异性异常,但是否与本病有关,尚难确定;而23例患者行头颅CT检查均未见异常。提示EEG和头颅CT对TD的诊断缺乏明显的、有价值的客观依据,其主要作用在于排除其他器质性疾病 ......
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