158例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术分析(2)
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对于有保留输卵管要求的患者,腹腔镜手术并非唯一选择。曾有研究发现使用中药治疗异位妊娠,对于阴道出血者有效,妊娠率亦高,但治疗时间长,本研究有1例β-hCG高达45000 mIU/ml病例,若只用中药治疗,不仅所需时间长,且有破裂危险。亦有联合应用MTX和米非司酮成功治疗异位妊娠的报道 [5]。甲氨喋啶(MTX)是一种抗代谢药,能抑制细胞型滋养细胞的增殖;从而使异位妊娠胚胎停止发育,米非司酮是受体水平孕激素拮抗剂,能使蜕膜、绒毛组织变性,促使LH下降,黄体溶解,胚囊坏死[4] 但治疗时间长,对于β-HCG > 5000 mIU/ml者,包块直径> 4 cm不仅所需时间长,且有破裂危险。近来亦有研究发现通过腹腔镜下向妊娠囊内注入氨甲喋呤或经宫腔镜插注入氨甲喋呤,成功治疗异位妊娠。有研究[1]表明MTX治疗组与腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术组比较,妊娠率及异位妊娠率无显著性差别。但腹腔镜手术的优点在于,诊断的同时进行了有价值的治疗。
3.2 腹腔镜保守性手术术式选择 腹腔镜手术采用与开腹手术相似的手术方式,如:线形输卵管妊娠部位切开取胚术、妊娠组织物清除术、缝合术、伞端妊娠组织挤出术、伞端整形术 ......
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