158例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术分析(1)
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【摘要】 目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的适应证及影响手术效果的因素。方法 对158例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 158例输卵管妊娠均经病理证实。术前血β-HCG≤5000 mIU/ml 132例,β-HCG > 5000 mIU/m l26例,两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义 (P<0.05)。超声测量妊娠包块直径≤ 4 cm 127例,包块直径 > 4 cm 31例,两组在手术时间及术中出血量方面差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔积血量对手术无影响。行线形输卵管妊娠部位切开取胚术149例,输卵管妊娠组织物清除术5例,伞端妊娠组织物挤出术4例。术后1个月,行输卵管造影30例,通液42例,宫腔镜插管通液76例,通畅141例。83例妊娠,再次患侧异位妊娠14例,妊娠率及异位妊娠率分别是58.64%、9.49%。结论 腹腔镜输卵管妊娠保守性手术选择血β-HCG≤5000 mIU/ml、妊娠包块直径≤ 4 cm,无大量活动性内出血的病例,是一种快捷、安全、有效、微创,恢复快的手术方法。
【关键词】 输卵管妊娠;腹腔镜;保守性手术
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,也是孕产妇重要的死亡原因之一,其中输卵管妊娠占异位妊娠95%左右。近年来,异位妊娠的发病率有上升趋势,随着诊疗技术的提高以及腹腔镜的运用,输卵管妊娠在流产或破裂前即可得到早期诊断与及时的治疗。对于有生育要求的妇女,采用保守性手术可以保留输卵管,保留生育功能。近年来腹腔镜技术在我国普及开展,使腹腔镜保守性手术逐渐替代传统的开腹手术。线形输卵管妊娠部位切开取胚术手术方法简单,结果可靠,目前已成为输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的主要方法。为探讨腹腔镜保守性手术的适应证,现将广东省茂名市妇幼保健院近2年半来输卵管妊娠采用腹腔镜保守性手术的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2007年6月1日至2009年12月31日共收治376例异位妊娠患者,其中158例输卵管妊娠患者采取了腹腔镜保守性手术 ......
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