记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折53例分析
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【摘要】 目的 探讨记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法 回顾性分析我院自2007～2009年采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折53例,其中横形骨折23例,斜形骨折17例,粉碎性骨折13例。结果 术后平均随访8个月,骨折愈合时间6～11周,平均7.5周,无内固定失败及创伤性关节炎等并发症。临床效果采用胥少汀式髌骨张力带术后评价标准,骨折复位程度:优37例,良13例,中3例,优良率为95.3%;关节活动度全组都在正常范围;膝关节功能评价:优48例,良5例。结论 记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折固定牢固可靠,骨折愈合快,并发症少,适合各种类型髌骨骨折。
【关键词】 记忆合金;髌骨骨折;内固定
髌骨骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的1.65%[1]。治疗目的是解剖复位骨折关节面,恢复髌骨功能及避免创伤性关节炎的发生,临床以手术治疗为主。本文回顾性分析我院自2007～2009年间采用形状镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折53例,疗效满意,现总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007～2009年院收治髌骨骨折采用形状记忆合金髌骨爪治疗的患者53例,其中男38例,女15例;年龄21～66岁,平均42.0岁。骨折类型:横形骨折23例,斜形骨折17例,粉碎性骨折13例。致伤原因:跌伤43例,交通事故伤7例,撞伤3例。均为闭合性损伤。从受伤到手术时间为4 h~3 d。
1.2 手术方法 手术在硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉下进行,取髌前横弧形切口,长约6 cm,切开皮肤及皮下组织,向远近端分离,显露髌骨前面股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部撕裂口,彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位,通过扩张部触摸关节面,经反复调整巾钳位置,达手摸关节面平整,即用巾钳暂固定,对部分严重粉碎性骨折用克氏针将骨块临时固定,用游标卡尺测量髌骨纵径,选用比髌骨纵径小约10 %～20 %的髌骨爪,放于无菌冰盐水中约3～5 min,用撑开钳将髌骨爪的5个功能爪展开,根据各爪支位置,用尖刀把放置5个功能爪的髌骨上下缘的股四头肌腱和髌韧带刺入1 cm长小口,以便髌骨爪各爪支刺入,然后将展开的髌骨爪对称地放在髌骨上,三支爪对应髌尖,两支爪钩住髌底 ......
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