TAT皮试阳性率增高的原因分析与对策
 |
| 第1页 |
参见附件(1433KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨影响TAT皮试阳性率增高的原因,使护理人员在进行破伤风抗毒素注射时尽量减少引起阳性率增高的相关因素,以便减轻患者的痛苦与经济负担,减少护士的无效工作量。方法 通过对1082例患者做TAT皮试,按教科书上规定的方法配制TAT皮试液[1],20 min观察。结果 总阳性率高达41%;其中阳性占36%,强阳性占5%。结论 皮试结果阳性率高受患者、操作者等因素断影响,分析原因认为主要是假阳性、采取相应的对策可以降低假阳性率。
【关键词】TAT;阳性率;TIG;注射器死腔
作者单位:414500湖南省平江县第一人民医院
对门诊外伤患者,有开放性伤口的,特别是污染伤口,一般常规注射破伤风抗毒素来预防破伤风的发生,TAT是一种免疫血清制剂,马血清破伤风抗毒素存在一个缺点,因是异种血清蛋白制品,容易引起过敏反应,发生率为5%~30%,在使用过程中有致命的危险性[2]。临床上对于阳性患者一般采用脱敏疗法,强阳性患者采用破伤风免疫球蛋白(简称TIG)注射。TAT阳性者需要接受4次肌肉注射,耗时2个多小时;强阳性患者直接注射TIG,但原料不易获得,制备复杂,价格昂贵,很难普及。针对门诊TAT皮试阳性率高的现状对病例进行原因分析并提出对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年2月至2009年8月,在我科门诊接受破伤风抗毒素治疗的总共1082例,男664例,女418例,年龄在2~82岁,平均41岁,既往均无破伤风过敏史。
1.2 方法
1.2.1 TAT皮试液的配制 抽取0.1 ml的破伤风抗毒素加0.9%生理盐水混匀。
1.2.2 皮试方法 首先在皮试前询问患者有无过敏史,在患者前臂内则皮内注入上述已经配置好的TAT皮试液0.1 ml,20 min看结果,中间不能离开。
1.2.3 判断标准 阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状;阳性:局部皮丘隆起,硬结达到1.0~1.5 cm,红晕达到2~4 cm,可有伪足或者丘疹,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于1.5 cm,红晕超过4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或出现全身反应。
1.2.4 皮试结果观察后处理 阴性一次性全量注射;阳性者采用脱敏疗法,分四次肌内注射,每隔30 min注射一次;强阳性者不再用此药,直接肌内注射TIG;三种不同的方法处理后均必须继续观察30 min,无反应后再离开 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1433KB，2页)。