残角子宫妊娠12例临床分析
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【摘要】 目的 分析残角子宫妊娠的临床特点。方法 采用回顾性分析方法对广东省电白县妇幼保健院近10年间收治的12例残角子宫妊娠的临床特点进行分析。结果 残角子宫妊娠临床较为罕见,早期无典型异位妊娠的症状,绝大多数发生残角子宫破裂,且多在妊娠中期破裂(78%),一旦破裂,内出血可达1000 ml以上,导致失血性休克。临床上常因妇产科医生对本病的认识不足,导致误诊(误诊率达92%)。结论 残角子宫妊娠术前确诊率低,但掌握其临床特点,详细询问病史,认真体查,结合辅助检查,可早期诊断,及时手术治疗,降低误诊率。
【关键词】 残角子宫;妊娠;临床特点;诊治
作者单位:525400广东省电白县妇幼保健院妇产科
残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,有文献报道其发病率为1/10万,术前确诊率<5%[1]。其一旦破裂可致失血性休克,威胁妇女的生命安全。现综合本院近10年来收治的12例残角子宫妊娠进行临床分析探讨如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年12月至2008年12月共收治残角子宫妊娠12例。发病年龄20～36岁,平均26.4岁;农村妇女10 例,城镇居民2例;首次妊娠5例,再次妊娠7例(其中曾足月分娩者3例,自然流产3例,人工流产1例);本次妊娠8～27 周。其中11例有痛经史。
1.2 临床特点 ①以腹痛为主要症状者10例,均误诊为异位妊娠或子宫破裂,其中持续性下腹隐痛1例;持续性下腹隐痛,突发性加剧伴肛门坠胀2例;突发性下腹剧痛伴肛门坠胀2例;下腹隐痛,查尿HCG阳性后,门诊拟先兆流产予安胎治疗,腹痛加剧1例;查尿HCG阳性确诊妊娠后,自行药物流产,多天后突然出现下腹剧痛伴晕厥2例;外院引产失败,继续进行多种处理,出现下腹剧痛2例。早孕在门诊行人工流产过程中未见绒毛,误诊为异位妊娠1例。产前检查B超发现而确诊1例。阴道流血2例。出现失血性休克9例,其中发生于妊娠8～12周2例,发生于妊娠13～27周7例;②体征:内检在子宫侧方均可及包块,腹痛症状显著者,全腹压痛及反跳痛,内检则不满意。本组诊断为失血性休克的9例患者,腹部移动性浊音均为阳性,B超示腹腔或盆腔积液(血),行腹穿或阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。
1.3 治疗 本组12例全部行剖腹探查术。术中见:12例患者均为残角子宫腔内妊娠,其中1例残角子宫腔与单角子宫腔相通,另11例不相通 ......
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