剖宫产术后再次妊娠分娩临床分析
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【摘要】 目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩合理分娩方式的选择,旨在进一步提高妇产科质量。方法 对132例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的分娩方式资料进行回顾性总结分析。结果 132例选择阴道试产74例,成功率74.32%。阴道分娩组与再次剖宫产组对新生儿影响比较差异无统计学意义(P>0.05),而产妇产褥感染等指标比较,再次剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对剖宫产术后再次妊娠分娩,要对产妇具体情况进行综合分析,合理选择分娩方式。在能够很好地排除阴道分娩禁忌证的情况下,应给予试产机会。
【关键词】 剖宫产术;再次妊娠;分娩方式
近年来,世界各地剖宫产率有逐年上升的趋势, 国内报道有的医院剖宫产率达到60.14%[1]。再次剖宫产率也随之增高,剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择已成为产科工作者关注的话题[2]。现对本院近3年132例剖宫产术后妊娠再分娩的临床资料进行回顾性分析,以探讨再次妊娠的合理分娩方式的选择。报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 我院2007年1月至2009年12月年收治的剖宫产后再次妊娠孕妇132例。孕妇年龄25~40岁,平均32.3岁;孕周31~42周,平均37.2周;再次妊娠距前次剖宫产时间1~9年,平均3.57年。前次剖宫产术式:子宫下段剖宫产108例,子宫体剖宫产7例,术式不详17例,术后无感染史。前次剖宫产指征:胎儿窘迫39例,产程停滞26例,巨大胎儿16例,臀位18例,前置胎盘11例,胎盘早剥4例,妊娠高血压9例,骨盆狭窄畸形3例,妊娠合并内科疾病2例,先兆子宫破裂4例。
1.2 阴道试产指征 剖宫产后再次妊娠阴道试产的条件及适应证。前次剖宫产术式为子宫下段切口,术中无切口撕裂且术后切口愈合好、无感染。前次剖宫产距此次妊娠时间2年以上。前次剖宫产指征不复存在,又未出现新的剖宫产指征。此次妊娠具备阴道分娩条件,无相对头盆不称。患者愿意接受试产并了解试产阴道分娩和再次剖宫产的利弊 ......
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