类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽\角质蛋白抗体和类风湿因子相关性探讨(2)
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AKA+ AKA-CCP+ CCP-
RF+ 23 2747 3
RF- 17 23 P=0.7428 12P=0.02
3 讨论
1979 young等人从wistar大鼠食管中1/3冰冻切片为底物,采用间接免疫荧光法(indirect immunofluosence,IIF)在RA患者血清中发现了一种能与鼠食管角质层反应的抗体,将其称为角质蛋白抗体,即为AKA,并认为它对RA的诊断具有较高的特异性[1]。其后许多学者进行了研究,因其抗原制备和保存方法不同,阳性结果判断标准不一致,使其抗本的敏感性和特异性差别很大。1989年vincent提出IIF检测AKA操作规范及以角质层线状或板层状荧光为阳性判断标准以来,文献报道IIF法检测AKA的特异性明显提高。用IIF检测RA患者AKA的敏感度和特异性分别为36%～59%和88%～99%[2]。本研究AKA检测采用标准试剂盒,对RA患者检测的灵敏度达到44.4%,与文献报道相符。进一步的临床研究发现,AKA阳性患者常表现为ESR增快,CRP增高,循环免疫复合物增多,所伴发的关节外表现较多,预后较AKA阴性者差,并认为AKA是判断RA预后的指标之一。在临床研究还发现,对AKA(40/90)阳性RA患者的随访研究发现,当病情活动时,AKA和CRP增高,当病情缓解时AKA和CRP随之下降;与RA的病情严重程度和疾病活动相关[3,4]。本研究还对AKA阳性而RF阴性的健康人进行追踪观察,最后有一部分人发展为典型的RA,与RF因子在RA患者血清出现之间无相关性 ......
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