自拟调脂汤治疗高脂血症72例临床观察
【摘要】 目的 观察自拟调脂汤治疗高脂血症的临床疗效。方法 治疗组用自拟调脂汤治疗,对照组内服血脂康胶囊治疗,比较两组降脂效果。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为83.33%、66.67%,两组比较,P<0.01。结论 自拟调脂汤降低血脂效果满意,无明显不良反应。
【关键词】 高脂血症;自拟调脂汤;临床观察
高脂血症是动脉粥样硬化的物质基础和主要因素,是冠心病、高血压等疾病的危险因素。中医药降脂具有疗效确切、安全等特点。现采用自拟调脂汤治疗本病72例,获得了较好疗效,并与血脂康胶囊治疗的36例进行了同期对照观察。报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《中药新药治疗高血脂症的临床研究指导原则》1997年全国血脂异常防治对策研究组编写的《血脂异常防治建议》拟定。患者在卫生宣教4周后,且正常饮食情况下,2周内(新患者)如2次测血脂符合以下情况之一者,即可确诊:①胆固醇(TC)≥5.7 mmol/L;②三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L;低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.6 mmol/L;高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.0 mmol/L。
, 百拇医药
1.2 一般资料 两组108例均符合上述诊断标准。治疗组72例中男39例,女33例;年龄40～76岁,平均53.5岁;病程1个月～12年;合并冠心病者12例,高血压者14例,脂肪肝者8例,脑动脉硬化者18例。对照组36例中男20例,女16例;年龄41～75岁,平均54.6岁;病程1个月～11年;冠心病者8例,高血压病者6例,脂肪肝者4例,脑动脉硬化者9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2 治疗方法
自拟调脂汤方药组成:柴胡25 g,葛根15 g,泽泻15 g,山楂20 g,丹参15 g,郁金15 g,决明子30 g,何首乌20 g,枸杞子15 g,女贞子30 g,骨碎补15 g,昆布15 g,姜黄15 g,蒲黄15 g,1剂/d,水煎,分2次服;对照组口服北大维信的血脂康胶囊,0.6 g/次,2次/d。两组均以30 d为1个疗程,治疗前1周和服药期间均停用其他降血脂药物。胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肝功能、肾功能、心电图等均于治疗前后各检测1次。
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3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药治疗高血脂症的临术研究指导原则》拟定。治疗后血脂检测恢复正常为临床控制;治疗后血脂检测达到以下任何1项者,即TC下降≥20%,或TG下降≥40%,或 HDL-C上升≥0.26 mmol/L,或HDL-C/LDL-C≥20%为显效;治疗后血脂检测达到以下任何一项者,即 TC下降<20%,或TG下降≥20%<40%,HDL-C上升≥0.104 mmol/L<0.26 mmol/L,或 HDL-C/LDL-C≥10%<20%为有效;治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者为无效。
3.2 治疗结果 治疗组72例,临床控制11例,显效30例,有效19例,无效12例,总有效率83.33%;对照组36例,临床控制3例,显效9例,有效12例,无效12例,总有效率66.67%。两组比较差异有统计学意义,P<0.05。
4 讨论
, 百拇医药
高脂血症是指因各种原因导致的血浆中胆固醇和(或)三酰甘油水平升高的一类疾病。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病。大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死独立而重要的危险因素[1]。现代医学对本病的治疗,主要采用低脂低糖饮食配合降脂药物治疗。祖国医学虽然没有高脂血症的病名记载,但历代医家对其内容早有一定认识。中医学认为,高血脂症多属痰浊血瘀为患,外因为嗜食肥甘厚味,内因为脾肾不足,属本虚标实之证。人至中年,肾气渐衰,气化功能减退,气血失调,血行不畅即为瘀阻,最后导致人体摄取精微物质和排泄代谢废物的功能减退,使精微物质不能正常气化利用,糟泊废物不能排除体外而积滞体内。因此,治疗上应补益肝肾、活血化瘀、化痰降浊。自拟调脂汤方中柴胡、郁金、决明子疏肝清肝、利胆降脂;葛根增津升阳、气化三焦;泽泻、昆布健脾消痰降脂;何首乌、枸杞子、女贞子、骨碎补补肾降脂;山楂、丹参、姜黄、蒲黄活血通络、消食导滞、消痰祛脂。该方补泻并举,具有益肝肾、升脾阳、降痰浊、通瘀阻之功效,诸药合用达到降脂化痰之目的。现代药理研究表明[2-4],柴胡的有效成分柴胡皂苷能抑制胆固醇的吸收,促进体内胆固醇的排泄;决明子能明显增加血清高密度脂蛋白胆固醇含量,并能提高高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇比值,能改善体内胆固醇分布状况;何首乌降低胆固醇和减轻动脉粥样硬化的机制,为阻滞外源性胆固醇的肠道吸收;骨碎补的活性成分之一骨碎补多糖能保护肝及肾上腺细胞,抗细胞内高胆固醇的损伤,从而加强细胞功能,改变细胞内胆固醇代谢过程;昆布中的褐藻淀粉硫酸酯有降血脂作用,对脂类积聚、结蒂组织增生、动脉粥样硬化均有抑制作用。临床结果显示,自拟调脂汤有较好的降低血清胆固醇和三酰甘油含量的作用,无明显不良反应,避免了长期服用西药降脂而有可能对肝、肾功能造成的损害。
参 考 文 献
[1] 郑筱萸.中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则.中国医药科技出版社,2002:5.
[2] 邵淑丽.柴胡、姜黄对小白鼠实验性高血脂症的预防作用.中医药学报,2002,30(4):59-60.
[3] 张荣.决明子降血脂有效部位及其量效关系的实验研究.中国药物与临床,2005,5(3):183-185.
[4] 宋士军.何首乌对实验性高脂血症作用的研究.河北中医药学报,2003,18(4):27-28., 百拇医药(段保亮)
【关键词】 高脂血症;自拟调脂汤;临床观察
高脂血症是动脉粥样硬化的物质基础和主要因素,是冠心病、高血压等疾病的危险因素。中医药降脂具有疗效确切、安全等特点。现采用自拟调脂汤治疗本病72例,获得了较好疗效,并与血脂康胶囊治疗的36例进行了同期对照观察。报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《中药新药治疗高血脂症的临床研究指导原则》1997年全国血脂异常防治对策研究组编写的《血脂异常防治建议》拟定。患者在卫生宣教4周后,且正常饮食情况下,2周内(新患者)如2次测血脂符合以下情况之一者,即可确诊:①胆固醇(TC)≥5.7 mmol/L;②三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L;低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.6 mmol/L;高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.0 mmol/L。
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1.2 一般资料 两组108例均符合上述诊断标准。治疗组72例中男39例,女33例;年龄40～76岁,平均53.5岁;病程1个月～12年;合并冠心病者12例,高血压者14例,脂肪肝者8例,脑动脉硬化者18例。对照组36例中男20例,女16例;年龄41～75岁,平均54.6岁;病程1个月～11年;冠心病者8例,高血压病者6例,脂肪肝者4例,脑动脉硬化者9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2 治疗方法
自拟调脂汤方药组成:柴胡25 g,葛根15 g,泽泻15 g,山楂20 g,丹参15 g,郁金15 g,决明子30 g,何首乌20 g,枸杞子15 g,女贞子30 g,骨碎补15 g,昆布15 g,姜黄15 g,蒲黄15 g,1剂/d,水煎,分2次服;对照组口服北大维信的血脂康胶囊,0.6 g/次,2次/d。两组均以30 d为1个疗程,治疗前1周和服药期间均停用其他降血脂药物。胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肝功能、肾功能、心电图等均于治疗前后各检测1次。
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3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药治疗高血脂症的临术研究指导原则》拟定。治疗后血脂检测恢复正常为临床控制;治疗后血脂检测达到以下任何1项者,即TC下降≥20%,或TG下降≥40%,或 HDL-C上升≥0.26 mmol/L,或HDL-C/LDL-C≥20%为显效;治疗后血脂检测达到以下任何一项者,即 TC下降<20%,或TG下降≥20%<40%,HDL-C上升≥0.104 mmol/L<0.26 mmol/L,或 HDL-C/LDL-C≥10%<20%为有效;治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者为无效。
3.2 治疗结果 治疗组72例,临床控制11例,显效30例,有效19例,无效12例,总有效率83.33%;对照组36例,临床控制3例,显效9例,有效12例,无效12例,总有效率66.67%。两组比较差异有统计学意义,P<0.05。
4 讨论
, 百拇医药
高脂血症是指因各种原因导致的血浆中胆固醇和(或)三酰甘油水平升高的一类疾病。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病。大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死独立而重要的危险因素[1]。现代医学对本病的治疗,主要采用低脂低糖饮食配合降脂药物治疗。祖国医学虽然没有高脂血症的病名记载,但历代医家对其内容早有一定认识。中医学认为,高血脂症多属痰浊血瘀为患,外因为嗜食肥甘厚味,内因为脾肾不足,属本虚标实之证。人至中年,肾气渐衰,气化功能减退,气血失调,血行不畅即为瘀阻,最后导致人体摄取精微物质和排泄代谢废物的功能减退,使精微物质不能正常气化利用,糟泊废物不能排除体外而积滞体内。因此,治疗上应补益肝肾、活血化瘀、化痰降浊。自拟调脂汤方中柴胡、郁金、决明子疏肝清肝、利胆降脂;葛根增津升阳、气化三焦;泽泻、昆布健脾消痰降脂;何首乌、枸杞子、女贞子、骨碎补补肾降脂;山楂、丹参、姜黄、蒲黄活血通络、消食导滞、消痰祛脂。该方补泻并举,具有益肝肾、升脾阳、降痰浊、通瘀阻之功效,诸药合用达到降脂化痰之目的。现代药理研究表明[2-4],柴胡的有效成分柴胡皂苷能抑制胆固醇的吸收,促进体内胆固醇的排泄;决明子能明显增加血清高密度脂蛋白胆固醇含量,并能提高高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇比值,能改善体内胆固醇分布状况;何首乌降低胆固醇和减轻动脉粥样硬化的机制,为阻滞外源性胆固醇的肠道吸收;骨碎补的活性成分之一骨碎补多糖能保护肝及肾上腺细胞,抗细胞内高胆固醇的损伤,从而加强细胞功能,改变细胞内胆固醇代谢过程;昆布中的褐藻淀粉硫酸酯有降血脂作用,对脂类积聚、结蒂组织增生、动脉粥样硬化均有抑制作用。临床结果显示,自拟调脂汤有较好的降低血清胆固醇和三酰甘油含量的作用,无明显不良反应,避免了长期服用西药降脂而有可能对肝、肾功能造成的损害。
参 考 文 献
[1] 郑筱萸.中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则.中国医药科技出版社,2002:5.
[2] 邵淑丽.柴胡、姜黄对小白鼠实验性高血脂症的预防作用.中医药学报,2002,30(4):59-60.
[3] 张荣.决明子降血脂有效部位及其量效关系的实验研究.中国药物与临床,2005,5(3):183-185.
[4] 宋士军.何首乌对实验性高脂血症作用的研究.河北中医药学报,2003,18(4):27-28., 百拇医药(段保亮)