有机磷农药(organophosphorus pesticides,OPs)是我国生产和使用最多的农药,也是引起急性中毒和致死的主要农药。急性有机磷中毒(acute organophosphoms pesticides poisoning,AOPP)是临床常见急症,是我国农村常见的中毒性疾病。OPs 对神经损伤是有机磷农药中毒患者致残和致死的主要原因。 对中毒患者神经系统损伤的抢救和治疗也是决定有机磷中毒患者抢救成功及预后的关键。OPs对神经系统的毒副作用可以引致3种临床表现:①急性胆碱能危象(acute cholinergiccrisis,ACC);②迟发性周围神经病(organophosphate induceddelayedpolyneuropathy,OPIDP);③中间综合征(intermediatesyndrome,IMS)。此外,还有一种神经发育毒性。本文对近年来有关有机磷农药中毒所致神经损害的机制综述如下。

    1 ACC发病机制

    ACC是在OPs中毒急性期,因OPs抑制乙酰胆碱酯(acetylcholinesterase,AChE)引起毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。目前认为,有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酶解部位结合成磷酰化胆碱酯酶,后者比较稳定,且无分解乙酰胆碱的能力,从而使乙酰胆碱积聚,引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状 ......