自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的效果评价(2)
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分娩镇痛能消除产痛引起的过度通气和低氧血症,可有效地减少分娩中肾上腺素及去甲肾上腺素的释放,使产程缩短,改善子宫的血流量。完善的镇痛可以有效地减轻心脏的负担,可明显减少机体耗氧量;可有效抑制过度的交感神经反应,消除子宫收缩力不足或过强,恢复正常宫缩;同时可以消除子宫的低灌注状态,有利于胎儿的氧合[3]。
3.2 自控腰硬联合阻滞麻醉镇痛 腰硬膜联合麻醉是分娩镇痛中应用最广泛、最有效的镇痛方法[4]。先以快速有效的腰麻镇痛,后经硬膜外导管持续镇痛,即吸收了腰麻起效快,用药量少,镇痛确实的优点,又结合了硬膜外可持续给药的特点,满足了整个产程的镇痛需要。观察组用罗哌卡因用于分娩镇痛, 罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局部麻醉药,其对心脏和中枢神经系统毒性低,对子宫胎盘血流无明显影响,尤其是低浓度时具有明显的感觉与运动神经分离阻滞作用[5],镇痛效果好,感觉神经阻滞和运动神经阻滞分离更趋明确,不影响总产程进展, 使产妇能在无宫缩痛的情况下待产、正常下床活动、进食、自主排尿,故称可行走性分娩镇痛。第二产程产妇能自动加腹压,自如配合分娩,不增加手术助产率,对新生儿也无不良影响。同时还有效地防止了血压下降、恶心呕吐及术后头痛等不良反应的发生 ......
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