慢性肺源性心脏病急性加重期合并低钠血症临床分析
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【摘要】 目的 探讨慢性肺心病急性加重期合并低钠血症的病因及防治措施。方法 对35例慢性肺心病急性加重期合并低钠血症的临床资料进行分析。结果 慢性肺心病合并低钠血症时使病情加重,治疗困难,低钠血症病因复杂,与疾病发展程度及医源性因素有关。结论 慢性肺心病易并发低钠血症,早期发现,及时治疗可降低死亡率,改善预后。
【关键词】 肺心病;低钠血症
慢性肺源性心脏病急性加重期患者由于缺氧、酸中毒及其它各种医源性或非医源性原因常出现低钠血症。由于缺乏特征性的临床表现,被严重的原发病病情掩盖,易与肺性脑病相混淆而造成危害,因此早发现、及时治疗极为关键。现就我院2006～2009年收治慢性肺源性心脏病急性加重期患者96例,其中合并低钠血症35例进行临床分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 96例慢性肺源性心脏病急性加重期患者均符合中华医学会呼吸学会2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准,合并低钠血症(血清钠<135 mmol/L)35例,占36.46%。35例患者男23例,女12例;年龄55～89岁,平均71.8岁;病程3～18年,平均病程9.3年;基础疾病:慢性阻塞性肺病28例,肺结核3例,支气管哮喘2例,支气管扩张2例。
1.2 低钠血症的程度和类型 本组35例患者按血钠降低程度分为轻、中、重三度,轻度低钠血症(血清钠<135 mmol/L)25例,中度低钠血症(血清钠<120 mmol/L)8例,重度低钠血症(血清钠<110 mmol/L)2例,其中稀释性低钠血症24例(68.6%),缺钠性低钠血症7例(20%),混合性低钠血症4例(11.4%)。
1.3 诱因 食欲不振、摄入不足12例;呕吐、腹泻、出汗多7例;较长期使用利尿剂9例;长期不合理应用肾上腺皮质激素3例;单纯输注葡萄糖2例;无确切病因者2例 ......
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