联合机械通气治疗重症心力衰竭25例临床观察
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【摘要】 目的评价重症心力衰竭的救治。方法 对25例重症心力衰竭患者在常规吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗无效后紧急给予经口气管插管,行机械通气。结果 25例重症心力衰竭患者的临床症状、动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值均明显改善。结论 机械通气可迅速有效地改善重症心力衰竭的症状、低氧血症及酸中毒,是抢救重症心力衰竭的有效方法。
【关键词】 重症心力衰竭;机械通气
河北省清河县中心医院ICU自2008年10月至2010年1月对25例重症心力衰竭患者采用经口气管插管行机械通气联合常规治疗的方法取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例重症心力衰竭病男12例,女13例,年龄59～85岁,平均72.5岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病20例,包括急性心肌梗死5例,肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病4例,风湿性心脏病3例,二尖瓣脱垂1例,肺源性心脏病1例。根据NYHA心功能分级,选择心功能Ⅳ级,由不同诱因(上呼吸道感染、劳累等)使病情加重者。主要表现为:呼吸困难、紫绀、粉红色泡沫痰、烦躁。18例神志浅-中度昏迷;心电图及心电监护: 窦性心动过速9例,伴室性早搏6例,快速房颤4例,频发室性早搏3例,室性心动过速4例,室颤3例,窦性心动过缓2例;动脉血气分析: pH 6.85～7.288,PO2 23.2～68.2 mm Hg,PaCO2 62～121 mm Hg,SaO2 32.0%～90%,BE 12.6～23 mmol/L。25例患者均存在低氧血症及高碳酸血症、酸中毒。
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