脑分水岭梗死的临床发病因素及治疗分析
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【摘要】 目的 探讨脑分水岭梗死的临床发病因素及临床治疗并进行分析。方法 回顾我科2006年1月至2009年10月收治的脑分水岭梗死患者215例临床资料进行总结分析。结果 发病因素血流动力学变化148例68.83%,颈动脉血管异常115例52.09%,血液状态异常136例63.25%。经过积极的治疗3个月后进行疗效评定治愈105例,显效60例,41例有效,9例无效。结论 脑分水岭梗死发生率较高是脑梗死中重要的类型,引起临床上高度重视,对容易诱发脑分水岭梗死的血流动力学变化、颈动脉血管异常、血液状态异常等重要发病因素能够提前预见积极防控,以减少和防止脑分水岭梗死发生,在治疗中应在常规治疗基础上积极应用高容稀释治疗促进疾病的康复,改善患者的生活质量。
【关键词】 脑分水岭梗死;发病因素及治疗
脑分水岭梗死(cerebral watershe dinfarction,CWI)是指发生在2支或3支脑主要动脉末梢交界区的脑梗死。多发生在脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,偶见于小脑的两条动脉供血交界区的脑组织,约占全部脑梗死的10%[1],脑分水岭梗死是非常重要的脑梗死类型,为了进一步提高对本病的诊治,我们对我院收治的215例脑分水岭梗死患者进行总结分析,报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断及入选标准 诊断符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”[2]。入选标准:①具备急性脑梗死的临床表现;②经颅脑CT或MRI证实为CWI;③发病48 h以内;④排除脑出血、心肌梗死、自身免疫性疾病、肿瘤、入院时发生感染性疾病(如严重的上呼吸道感染、肺炎、高热等)、严重心功能衰竭、肺功能衰竭及肝肾功能损害者。
1.2 一般资料 本组病例来源于本科2006年1月至2009年10月收治的脑分水岭梗死患者215例。其中男145例,女70例;年龄48~78岁,平均年龄75.4岁。既往高血压病史112例,冠心病83例,糖尿病25例。
1.3 发病因素 所有病例均进行详细的基础疾病、发病情况调查;均经CT或MRI、颈动脉双功能彩超、经颅多普勒超声检查,血脂,凝血像检查。血流动力学变化148例68.83%,颈动脉血管异常115例52.09%,血液状态异常136例63.25%。具体见表1。
1.4 临床表现 急性起病105例,进展性起病110例,头痛69例,头晕47例,意识障碍23例,言语障碍18例,智能障碍11例,偏瘫/轻偏瘫116例,感觉障碍86例,视野缺损14例 ......
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