甲状腺机能亢进性周期性麻痹的临床治疗与分析
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【摘要】 目的 分析甲亢性周期性麻痹的临床特点和治疗效果,防治误诊和漏诊。方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月,新乡医学院第一附属医院收治了58例甲状腺机能亢进症性周期性麻痹(TPP)患者的临床资料,总结临床特点。结果 58例肌力和血钾在4～48 h后均恢复正常。经过正规抗甲状腺药物治疗或I131治疗,甲状腺功能恢复正常,房颤消失,随访1年,均未再发复发。结论 甲亢性周期性麻痹具有独特的临床特点,只要全面检查甲状腺功能,就可以减少漏诊和误诊,补钾和抗甲状腺治疗效果良好。
【关键词】 甲亢;周期性麻痹;诊断与治疗
甲状腺机能亢进症性周期性麻痹(TPP),是甲亢的一种神经肌肉系统并发症。许多患者以周期性麻痹为首发症状就诊,临床上容易引起漏诊或误诊。2006年6月至2008年6月,本科收治了58例TPP患者,效果满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例, 男55例,女3例;年龄26～52岁,平均35.6岁。周期性麻痹首次发作23例,发作2次25例,发作3次10例。发作后就诊时间1 d 48例,2 d 8例,3 d以上2例。35例在首次发病时在基层医院,仅以低血钾给予补钾治疗后好转,未明确甲亢诊断;诱因:有劳累及剧烈运动史20例,饱餐、饮酒18例,应用胰岛素3例。上呼吸道感染4例,无明显诱因的13例。 具有甲亢高代谢综合征12例,6例伴有房颤,46例无明显甲亢表现。
1.2 临床表现 58例患者均因为肌无力来医院就诊,表现为四肢不同程度的软瘫。46例没有明显的甲亢高代谢症侯群,仅以发作性四肢麻痹为首发症状。58例均有肌无力表现,其中42例呈四肢无力,肌力0级6例,Ⅰ级10例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;16例仅双下肢无力,Ⅰ级～Ⅱ级11例,Ⅱ级～Ⅲ级5例。起初为下肢受累,渐向上肢扩展,近端重于远端,下肢重于上肢。38例伴有肢体酸痛、麻木、发胀,无感觉异常及大小便失禁,无颅神经损害 ......
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