【关键词】 高血压;联合用药;降血压

    随着我国经济的发展,人民生活水平不断提高,肥胖人口的比例逐年上升,因肥胖而致的高血压患病率也呈上升趋势。由于高血压在临床上大多无特殊不适症状,常常被人们所忽视,特别是农村地区的广大农民,由于不重视健康体检,常常因高血压发生严重的并发症时才就医,这就是医学界学说的“三高三低”现象,即患病率高、致残率高、死亡率高,而知晓率低、治疗率低、控制率低。目前临床上应用的抗高血压药物有六大类,能否合理使用,联合用药,使血压平稳达标,有效地降低心血管病死亡率和病残率是我们亟待解决的关键问题。

    1 联合用药的原则

    ①选择药代动力学和药效学上可以互补的药物;②避免联合应用降压原理相近的药物,如ACEI+β-受体阻滞剂;③联合治疗应较单一药物治疗疗效高,加强靶器官保护;④减少及抵消不良反应;⑤尽可能联合应用长效药物:目前提倡小剂量降压药物应用+控制心率,强调用药个体化。且联合治疗有助于干预各种主要血压维持机制,消除由于个体遗传差异而引起的对药物不同反应,添加或补充药理作用,中和不同药物引起的不良反应,从而防止单一药物治疗时血压降低触发的代偿反应 ......