颅内脂肪瘤的CT和MRI分析(2)
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3.3 颅内脂肪瘤的MRI表现 颅内脂肪瘤因其瘤细胞以成熟脂肪细胞为主,其T1值接近于皮下脂肪而明显短于脑白质,故在T1WI图像上呈明显高信号,基T2值也接近于皮下脂肪而略长于脑白质,故在T2WI图像上也呈高信号,在脂肪抑制序列上其信号与皮下脂肪均被抑制而呈低信号。MRI还可直观的显示其合并畸形,如胼胝体变薄、变小、部分或完全缺如、透明隔缺如、灰质异位等,明显优于CT。
3.4 颅内脂肪瘤的诊断与鉴别诊断 多数颅内脂肪瘤的影像学表现较为典型,诊断并不困难,但需与其他颅内脂肪密度的肿瘤病变相鉴别,如畸胎瘤、皮样囊肿、颅咽管瘤、表皮样囊肿等,畸胎瘤密度多不均匀,其内常有一些高密度影,好发于松果体区、鞍区;皮样囊肿壁薄,多发生于第三脑、前中颅底区、其内密度较脂肪组织高;表皮样囊肿常位于桥小脑角区、垂体旁或第四室,多沿脑池延伸生长;CT值多较脂肪瘤高。颅咽管瘤囊变偶可呈脂肪密度,但其位置多在鞍上,且占位效应明显[11-15]。
图1 胼胝体周围脂肪瘤,横断面T1WI图像可见胼胝体周围高信号的脂肪瘤,与皮下脂肪相同
图2 胼胝体周围脂肪瘤,矢状面T1WI图像可见胼胝体后上方高信号的脂肪瘤,与皮下脂肪相同,并见胼胝体部分缺如
图3 左侧外侧裂池脂肪瘤,左侧外侧裂池类圆形脂肪密度影,CT值为-119 ......
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