2007年5月至2009年11月,我们治疗5例弯头气囊导尿管拔出时尿道痉挛、拔出导尿管困难患者,取得较好疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组5例均为男性。年龄46~55岁,平均48.5岁,前列腺增生Ⅱ度4例,Ⅲ度1例,均行F18号弯头气囊导尿管留置7~13 d,平均10.6 d,其中脊柱骨折术后3例、胃大部切除术后1例、外伤性脾切除术后1例。

    1.2 方法 导尿管拔出时尿道痉挛,卡于膜部尿道,导尿管再置入膀胱或拔出尿道困难,旋转导尿管困难,导尿管弯头朝向已辩识尿道截石位6点左右,尿道刺痛剧烈,患者神情紧张。

    我们立即试抽导尿管内是否有存留的液体,给予盐酸哌替啶100 mg im和阿托品0.5 mg im,并口服盐酸坦索罗辛0.2 mg,同时经尿管腔注入盐酸丁卡因胶浆5 ml,使其充满梗阻近端尿道腔隙,使用F5号一次性使用静脉输液针去掉针头后,用其软管部份经尿管与尿道腔隙从尿道外口慢慢插入至导尿管卡于尿道部位,再经其注入盐酸丁卡因胶浆5 ml,边推边退致尿道外口,使盐酸丁卡因胶浆充满于梗阻远端尿道腔隙,在患者尿道刺痛减轻和尿道海绵体张力下降后,再用空针试抽导尿管气囊内残留液体,尽力抽尽,缓慢向外拔出气囊导尿管,并多饮水、抗炎处理 ......