痔上黏膜环形切除钉合术治疗125例混合痔的围手术期护理(2)
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2.3 生活护理 ①饮食护理:术后饮食指导,手术当天进半流质饮食,如稀饭、米汤、肉汤,最好控制大便在术后48 h 后排出,以减少大便对创面的摩擦损伤,减轻疼痛,减少伤口出血。术后第2天起可恢复正常饮食,多食高蛋白、高纤维素饮食,加强营养,多食新鲜果蔬,调节大便;②排便护理:术后当天不宜排便,以避免出血,排便不要用力过猛,必要时遵医嘱给予润肠通便药、开塞露协助排便,排便后用中药坐浴,并行专科换药。
2.4 出院指导 着重向患者及家属进行健康指导。①嘱患者注意休息,避免重体力活动 1 个月,适当加强身体锻炼,增加抗疾病能力,指导患者做肛门收缩锻炼,1~2次/d,30下/次,勿长时间站立或坐,可以增加血液循环,调节人体气血,促进胃肠道运动,减少盆腔充血,改善痔静脉回流,预防和减轻痔的发生;②调节饮食,注意粗细粮搭配、宜清淡,多饮水,多吃水果、蔬菜及含有较多纤维素的食物,少吃辛辣、多渣、有刺激性的食物,对年老、体弱患者指导每天清晨空腹喝蜂蜜水200 ml,以改善胃肠功能,保持排便通畅,便后及时清洗,坚持来院换药至伤口愈合;③指导患者出院后定期到医院复诊,如有不适应与主管医生、护士沟通,发现问题可及时处理。
3 小结
随着肛肠科新技术的不断开展,给临床护理提出了很多专科针对性很强的要求,促使临床护理人员需要不断的更新知识,以适应医疗技术发展的需要。痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)作为目前肛肠科的新技术、新方法,与传统手术相比具有痛苦小、住院时间短、恢复快、复发率低、并发症少等优点,但住院总费用较高。因此,护士应该学习并深入了解这种手术的原理和优势以及术前、术中及术后可能出现的各种问题,有针对性地与患者沟通,使患者认识到PPH手术比传统手术所具的优势,消除患者的思想负担,积极配合治疗。护士对患者的心理、饮食、大小便、疼痛等给予积极正确的护理措施,可有效降低术后并发症的发生,良好的围手术期护理是 PPH 手术顺利进行并取得良好效果的重要保证。
参 考 文 献
[1] 张东铭.痔的现代概念.中华胃肠外科杂志,2001,1(4):58.
[2] 覃俊仕.吻合器痔上黏膜环形切除钉合术的现状与展望.结直肠肛门外科,2007,13(2):123-124.
[3] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.《痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范》修订.中华胃肠外科杂志,2005,4(8):342.
[4] 赵小芳,武菲,王军平等.PPH 手术的围手术期护理.结直肠肛门外科,2008,14(2):124-126.
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