LEEP刀治疗宫颈病变72例体会
当前宫颈病变发病率较高,是当代妇女的多发病与常见病,若治疗不及时或治疗不当很可能发展为癌前病变或宫颈癌。因此宫颈病变的诊断及治疗已成为妇科临床普遍重视的热点。本文总结了我院自2007年7月至2009年7月用LEEP刀治疗宫颈病变72例。报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 本组72例均经正规化的术前三阶梯检测即细胞学检测、阴道镜检测+活组织检测、病理学检测,诊断为宫颈病变,其中慢性宫颈炎症40例,宫颈CINⅠ22例,CINⅡ7例,CINⅢ3例。
1.2 手术方法 患者取截面位,常规消毒,暴露宫颈,依次用冰醋酸和碘液涂宫颈,评估和标记病灶。用环形或锥形电极切除病变部位。范围:病变外缘0.5 cm,深度:环切中央 ≤1.0 cm,锥切锥高1.5 cm。同时使用球形电极止血,之后明胶海绵置宫颈管,干纱布压迫创面止血,24 h取出。术后标本标记12点处送病检。术后注意卫生,防感染治疗。
2 结果
2.1 手术时间一般在2~15 min,平均7 min,出血量最少5 ml,最多100 ml。术后1个月复查宫颈糜烂患者上皮覆盖约85%,宫颈肥大100%缩小。术后2个月复查99.5%愈合。宫颈CIN者,其中一例LEEP锥切后病理诊断为浸润癌,住院手术,其余CIN患者LEEP锥切后3个月复查,宫颈液基细胞学及阴道镜检查无复发,6个月随诊宫颈液基细胞学检查无异常,建议1年后随访。
2.2 术后并发症处理 创面脱痂出血一般在7~14 d,若出血量≥月经量,则可电凝止血或明胶海绵及大纱布压迫止血24 h。无感染病例,无宫颈粘连,均正常月经来潮,经量基本正常。
3 讨论
LEEP是一种新型的切除大块组织的电切疗法,其切除病变范围大,能够达到一定深度,并且用低功率电圈切除,整块转化区的组织不被破坏,可做详细的病理组织检查。具有操作简单、术后并发症少、且可提供完整的病理标本等优点,诊断性LEEP可准确、全面诊断宫颈病变,发现宫颈微小浸润癌。如果单靠阴道镜下多点活检,可造成过低诊断,有部分浸润癌可能会被漏诊[1]。当活检标本中发现浸润存在时,锥切标本不仅可以准确的测量浸润深度,而且可以发现一些活检标本中无法发现的微小浸润病灶。通过诊断性LEEP可明确诊断,对宫颈浸润癌早发现、早诊断,及时采取相应的处理方式。
参 考 文 献
[1] 沈铿.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变珍和治疗中的价值.中华妇产科杂志,2001,36(5):264-266., 百拇医药(战李红)
1 资料与方法
1.1 资料 本组72例均经正规化的术前三阶梯检测即细胞学检测、阴道镜检测+活组织检测、病理学检测,诊断为宫颈病变,其中慢性宫颈炎症40例,宫颈CINⅠ22例,CINⅡ7例,CINⅢ3例。
1.2 手术方法 患者取截面位,常规消毒,暴露宫颈,依次用冰醋酸和碘液涂宫颈,评估和标记病灶。用环形或锥形电极切除病变部位。范围:病变外缘0.5 cm,深度:环切中央 ≤1.0 cm,锥切锥高1.5 cm。同时使用球形电极止血,之后明胶海绵置宫颈管,干纱布压迫创面止血,24 h取出。术后标本标记12点处送病检。术后注意卫生,防感染治疗。
2 结果
2.1 手术时间一般在2~15 min,平均7 min,出血量最少5 ml,最多100 ml。术后1个月复查宫颈糜烂患者上皮覆盖约85%,宫颈肥大100%缩小。术后2个月复查99.5%愈合。宫颈CIN者,其中一例LEEP锥切后病理诊断为浸润癌,住院手术,其余CIN患者LEEP锥切后3个月复查,宫颈液基细胞学及阴道镜检查无复发,6个月随诊宫颈液基细胞学检查无异常,建议1年后随访。
2.2 术后并发症处理 创面脱痂出血一般在7~14 d,若出血量≥月经量,则可电凝止血或明胶海绵及大纱布压迫止血24 h。无感染病例,无宫颈粘连,均正常月经来潮,经量基本正常。
3 讨论
LEEP是一种新型的切除大块组织的电切疗法,其切除病变范围大,能够达到一定深度,并且用低功率电圈切除,整块转化区的组织不被破坏,可做详细的病理组织检查。具有操作简单、术后并发症少、且可提供完整的病理标本等优点,诊断性LEEP可准确、全面诊断宫颈病变,发现宫颈微小浸润癌。如果单靠阴道镜下多点活检,可造成过低诊断,有部分浸润癌可能会被漏诊[1]。当活检标本中发现浸润存在时,锥切标本不仅可以准确的测量浸润深度,而且可以发现一些活检标本中无法发现的微小浸润病灶。通过诊断性LEEP可明确诊断,对宫颈浸润癌早发现、早诊断,及时采取相应的处理方式。
参 考 文 献
[1] 沈铿.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变珍和治疗中的价值.中华妇产科杂志,2001,36(5):264-266., 百拇医药(战李红)