妊娠24~28周空腹血糖并50克葡萄糖试验215例结果分析(2)
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我国GDM发病率为6.8%[5],近年来GDM的发病率有逐年上升趋势。对GDM患者做到了早发现、早治疗,是改善了GDM患者的母儿预后,是降低GDM危害的关键,而GDM筛查是早发现的基础。对所有门诊产检的孕妇在24~28周进行正规50 g GCT筛查,当血糖值≥7.8 mmol/L为异常,是目前最常用的GDM筛查方法[2],但目前仍是有争议的,主要是FBG能否作为GDM筛查手段和GCT的切点[2,6]。我们的检测结果显示,215例孕妇中,FBG检查仅一例低血糖3.09 mmol/L,余血糖值均在正常范围(3.3~5.6 mmol/L),50 g GCT筛查阳性69例,阳性率32.1%。再对50 g GCT检查异常69例行75 g OGTT,结果OGTT正常35例,占50.8%,检出GDM21例,占30.4%,检出GIGT13例,占18.8%。说明FBG对GDM筛查没意义,50 g GCT才是最有效的GDM筛查方法,主要原因可能是妊娠母体胰岛素抵抗因子虽然增加,但胰岛会通过增加胰岛素量来平衡,将24 h血糖控制在一个狭窄的正常范围[7,8],所以FBG检查基本正常,筛查不出GDM,只有当母体摄入的葡萄糖量足够量,才能发现胰岛功能的不足,检出GDM,所以只有50 g GCT才是最好的筛查方法 ......
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