阴道镜RCI评分在诊断宫颈病变中的应用探讨
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【摘要】 目的 探讨阴道镜Reid 评分(RCI)在宫颈病变早期诊断中的可行性和实用性。方法 对在妇科门诊筛查的宫颈细胞学涂片为ASCUS及以上或HPV(+)116例,在影视阴道镜的动态观察下,对分别涂3%醋酸及复方碘溶液后宫颈上皮和血管的改变,运用RCI 评分,作出阴道镜诊断并取活检,以病理诊断作为金标准。结果 采用RCI 评分标准与组织病理结果的完全符合率为76.64%,包括相差一个级别在内者符合率为94.16%。结论 RCI评分法对诊断CIN 有较高的应用价值,是规范而客观评估阴道镜图像的必要条件。
【关键词】影视阴道镜;RCI评分;宫颈上皮内瘤样病变;诊断
阴道镜检查是早期宫颈癌诊断的重要辅助方法,1990年IFCPC通过国际阴道镜命名和分类,20世纪80年代Richard Reid把阴道镜图像诊断进行量化,提出阴道镜RCI评分[1-3]。本文在影视阴道镜的连续、动态观察下,应用RCI评分方法对宫颈病变进行诊断,把阴道镜RCI评分方法以组织病理学诊断为标准进行比较,评价RCI评分对宫颈病变诊断的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组116例,均为2007年1月至2008年6月在我院妇科门诊筛查的宫颈异常细胞学涂片,即TBS分类回报有未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞ASCUS及以上者年龄25~69岁,平均37.16岁。孕次≥2者93例,孕次
作者单位:464100河南省信阳市第四人民医院
为1者20例,已婚但未曾怀孕者3例。所有病例均在阴道镜指导下行活检术作组织病理学检查。
1.2 方法 阴道镜检查由专人操作。检查前24 h严禁阴道操作(包括冲洗、检查及性生活等)。窥阴器暴露宫颈,拭净宫颈表面分泌物。调焦后按顺序进行以下操作并摄:①观察宫颈表面的颜色、上皮的状态及病变的边缘; ②滤光镜观察血管形态; ③涂3%醋酸后观察上皮颜色改变和血管收缩情况,并进行前后对比; ④涂碘试验,观察宫颈着色情况。
1.3 评分标准 对阴道镜下图像不正常,拟诊CIN的患者,在病变最严重区进行RCI评分。RCI评分方法:通过阴道镜检查观察病变边缘、醋酸白颜色、血管改变和碘试验情况给予每项0~2分的评分。4项相加为RCI总分。0~2分为CINⅠ级或HPV感染,3~5分为CINⅡ级,6~8分为CINⅢ级。
表1
阴道镜RCI评分标准
阴道镜表现0分1分2分
边界呈湿疣样或小乳头样轮廓、模糊醋酸白色上皮模糊,边界呈云雾状或羽毛状有锯齿样病变,移行区外侧有醋酸白病变
颜色半透明,表面有光泽、明亮的雪白色,一过性模糊明亮,白色程度较差,或间断呈白色污浊,呈牡蛎灰色,持久性,稠密
血管细小均一的点状血管或镶嵌,血管间距狭窄醋白上皮表面未见血管 ......
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