47例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗方法探讨
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【关键词】平滑肌脂肪瘤; 影像学诊断; 治疗
肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是较常见的肾脏良性肿瘤。随着B超,CT以及MRI在临床上的广泛应用,人们对RAML的诊断和治疗的认识都有了很大的提高。我们回顾性分析2000年1月至2008年1月收治的47例患者的诊疗过程,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组47例,男19例,女28例,年龄21~56岁,平均36.7岁。左侧18例,右侧24例,双侧5例,单侧多发12例,双侧中单侧多发1例,双侧多发2例。肿瘤直径<4 cm者5例,>4 cm者42例。临床表现:无症状体检时发现5例;腰腹部疼痛或不适者28例;腰腹部可触及包块13例;血尿3例,其中肉眼血尿1例,镜下血尿2例;自发性破裂出血3例,4例有高血压。病程3 d~2年。
1.2 影像学检查 本组47例均行B超检查,38例提示RAML,表现为强回声光团,边界清楚。17例行CT检查,14例CT值为负值。MRI检查4例,其T1加权像呈高信号,T2加权像呈低信号。
1.3 治疗方法 对于肿瘤直径<4 cm,无临床症状的5例,暂不考虑手术治疗,采取每半年B超,CT随访观察。手术治疗42例,9例行肾切除术,13例行肾部分切除术,20例行肿瘤剜除术。经11肋间切口25例,经腹部切口8例,经后腹腔镜行肿瘤剜除术9例。2例双侧多发肿瘤同期行肿瘤剜除术,剜除肿瘤数目多达19个(直径1.7~11 cm)。术中行动脉阻断17例,行肾实质压迫止血25例。
2 结果
42例手术治疗,常规病理检查与术中冰冻切片均证实为RAML,无恶性病变。术后随访6个月~3年,无肿瘤复发及转移。5例无症状者,随访6个月~2年,其中1例肿瘤直径增大超过4 cm,且伴有腰部疼痛,行肿瘤剜除术,其余4例未见明显变化。
3 讨论
肾血管平滑肌脂肪瘤于1951年由Morgan正式命名为RAML沿用至今 ......
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