前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的疗效观察
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【摘要】 目的 观察硬膜外自控镇痛术应用于前列腺电切术后镇痛的临床疗效。方法 选择68例经尿道前列腺电切术患者,随即分为镇痛组和对照组。镇痛组术后硬膜外自控镇痛(PCEA),对照组术后拔除硬膜外导管,采用肌肉注射、静注镇痛药。术后以疼痛视觉模拟评分(VAS)评估镇痛,记录膀胱痉挛发生情况及血流动力学变化。结果 镇痛组术后(VAS)评分及控制膀胱痉挛的发生情况,明显优于对照组。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 硬膜外自控镇痛用于前列腺术后镇痛,效果确切、简单方便、用药量小、副作用小,有利于术后恢复。
【关键词】前列腺电切术后;硬膜外自控镇痛;痉挛;应激反应
作者单位:466100河南省商水县人民医院
前列腺增生症为老年男性的常见病,经尿道汽化电切术,创伤小、恢复快,切除增生腺体效果肯定。但是由于术后膀胱痉挛、疼痛及由其引起的应激反应仍可引起一些并发症,影响术后恢复。我们采用PCEA应用于前列腺手术患者术后镇痛,并于其他方法镇痛作比较观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例ASA I~III级患者,经尿道前列腺电切术,平均年龄(67.5±7.75)岁,随机分为两组,每组34例,两组患者在年龄、体质量及慢性病方面无差异。
1.2 麻醉方法 患者入室后,开放静脉,连续监测BP、HR、SPO2及ECG。所有病例均在连续硬膜外麻醉下完成,选择L2~3间隙穿刺,局麻药为0.75%罗哌卡因,麻醉阻滞效果完善。术后留置双腔气囊导尿管,并行膀胱持续冲洗。镇痛组于手术后PCEA。药物配制:芬太尼0.3 mg+氟哌利多5 mg+0.75%罗哌卡因20 ml,加生理盐水至100 ml ......
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