脊柱结核手术并发症的预防与处理
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【摘要】 目的 研究脊柱结核手术并发症的预防与处理。方法 寻找脊柱结核手术并发症的产生因素。结果 脊柱结核手术遵循相应的手术原则,可减少并发症的发生。结论 脊柱结核手术并发症的预防是关键,出现并发症应及时正确处理。
【关键词】脊柱结核;并发症;预防与处理
我院近20年手术治疗脊柱结核万余例,仅就术中出现各种并发症的120例进行分析讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组120例中,男58例,女62例,≤15岁2例,16~59岁114例,≥60岁4例,颈椎2例,胸椎66例,腰椎52例,食道损伤1例,声音嘶哑1例,上肢烧灼感与手内收肌不全瘫1例,气胸59例,截瘫9例,大血管损伤48例,肾上腺皮质功能危象1例。
1.2 治疗方法 本组均行病灶清除术
1.3 结果 脊柱结核手术遵循相应的手术原则,可减少并发症的发生。预防是关键,出现并发症应及时正确处理。本组并发症经积极正确处理,均治愈。
2 讨论
2.1 食道损伤 颈椎结核前入病灶清除术时可能误伤食道,手术时要轻柔将食道拉开,必须间断牵拉,不能长时间持续牵拉,防止组织的缺血坏死。切开颈前肌时,要让患者做吞咽动作,观察食道是否被拉开,可避免损伤食道。损伤食道后,禁食水可治愈。
2.2 声音嘶哑 在C6~7水平的手术后,容易发生术后患者声音嘶哑,一侧声带麻痹,其原因大多为拉钩牵拉所致,挫伤喉返神经。外暴露要逐层钝性分开,牵拉时必须间断牵拉,正中轴线上操作,骨膜下推剥,一般在3周~5周内可以恢复,严重者可能要达6个月后才能恢复。
2.3 上肢烧灼感与手内在肌不全瘫 胸椎第一或第二肋间神经可参与臂丛。颈胸段及胸椎1、2结核,伤及第一或第二肋间神经可致上肢烧灼感与手内在肌不全瘫,手术时应避免伤及第一、第二肋间神经 ......
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