实时三维超声心动图评价冠脉旁路移植术后对左室舒张功能的影响
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【摘要】 目的 探讨实时三维超声心动图定量评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后对左室功能的影响。方法 经选择性冠状动脉造影证实为冠状动脉病变的患者36例,应用实时三维超声心动图于冠脉搭桥术前1周及术后1周,术后3个月测量左心室舒张末期容积、左心室舒张末期面积及质量指数,并进行比较。结果 术后1周各项指标未见明显减小(P>0.05),术后3个月左心室舒张末期容积、左心室舒张末期面积及质量指数较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实时三维超声心动图可对CABG后左心室面积及质量重构予以定量评价,并显示CABG可逆转重构,改善左心室功能。
【关键词】实时三维超声心动图;冠状动脉旁路移植术;左心室功能
作者单位:113006辽宁省抚顺市中心医院心外科
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是通过外科手术为缺血性心肌重建血运通道,已经成功治疗了众多冠心病患者,改善心肌的供血和供氧[1]。如何准确地评价CABG前后左室功能,特别是舒张功能,对判断冠心病手术效果及预后有重要意义。本文的目的在于探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)在CABG后评价左心功能中的应用价值,为临床判断预后提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院心外科2007年1月至2009年6月行冠脉搭桥术患者36例,男32例,女4例,年龄45~77岁,平均(54.4±2.5)岁,其中不稳定心绞痛17例,陈旧性心肌梗死19例,经冠状动脉造影证实,单支病变3例,2支病变11例,3支以上病变22例。所有患者于术前1 周内经胸行RT3DE,并成功接受了包括梗死相关冠状动脉在内的CABG术,于术后当日起1周及3个月复查。
1.2 方法 患者取左侧卧位,同步记录心电图进行常规M 型及二维超声心动图测量。切换探头至X3-1,选取4 个心动周期,于标准心尖四腔心切面获得清晰的二维图像,应用“Full Volume”成像键,显示屏幕上出现左右排列的2 幅互为正交的二维图像后(将左室心内膜完整包于取样框内),固定探头位置,嘱患者屏住呼吸,采集图像存于仪器硬盘 ......
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