急性女性附件出血性疾病诊治分析
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【关键词】附件出血性疾病;急性;诊断;治疗
急性附件疾病是指女性内生殖器中输卵管及卵巢疾病,输卵管内侧与子宫角相通,外端游离,与卵巢接近,发生出血性疾病,如输卵管妊娠破裂,输卵管妊娠流产,卵巢破裂和巧克力囊肿破裂,若得不到及时诊治,随着时间的推移,患者很快进入失血和感染中毒性休克,治疗上十分棘手,抢救成功率极低,因此我们提出对上述疾病早期明确诊断,早期手术治疗,提高抢救治疗成功率。现就急性女性附件出血性疾病诊治进行回顾性分析和探讨如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2000年1月至2009年12月共收治急性女性附件出血性疾病312例,发病年龄19~46岁,平均34岁。312例患者均采取手术治疗。其中输卵管妊娠破裂124例,输卵管妊娠流产50例,卵巢破裂76例(黄体破裂42例,卵泡破裂36例),巧克力囊肿破裂51例,急性出血性输卵管炎11例。输卵管妊娠破裂或流产出血量平均在500~1500 ml,卵巢破裂出血量平均在500~1200 ml,急性出血性输卵管炎出血量平均在300~500 ml,卵巢巧克力囊肿破裂出血量平均在300~800 ml。
1.2 临床症状、体征、诊断和鉴别诊断
1.2.1 症状 312例患者均有腹痛史,疼痛程度以输卵管妊娠破裂为最重,犹如刀割样或撕裂样疼痛,而卵巢巧克力囊肿破裂疼痛也较重,腹膜刺激症状明显,但休克表现轻,可能有痛经史和不孕病史。急性出血性输卵管炎腹痛较轻,主要是钝痛、下腹部坠胀感。卵巢破裂腹痛程度界于两者之间。宫外孕患者均有40~70 d的停经史。急性出血性输卵管炎患者可能近期有宫腔内操作史,11例中均有人工流产史,输卵管通液4例,取环8例 ......
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