托烷司琼复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察
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【摘要】 目的 观察并比较托烷司琼及复合地塞米松后对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐疗效的影响。方法 选择腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分成托烷司琼组、小剂量托烷司琼复合地塞米松组、小剂量托烷司琼组及对照组,每组20例。监测其围术期血压(BP)、心率(HR),记录术后有无恶心呕吐及呕吐程度。结果 小剂量托烷司琼复合地塞米松组及托烷司琼组与对照组相比,术后6 h和24 h,恶心呕吐(PONV)发生率显著减少(P<0.01); 托烷司琼组及小剂量托烷司琼复合地塞米松组与小剂量托烷司琼组相比,PONV发生率明显减少(P<0.05);而四组平均动脉压(MAP)、HR相比差异无统计学意义。结论 联合使用小剂量托烷司琼与地塞米松对预防腹腔镜胆囊切除术后PONV有较好的效果。
【关键词】 托烷司琼;地塞米松;术后恶心呕吐;腹腔镜胆囊切除
作者单位:215228江苏盛泽医院
恶心呕吐是手术后最为常见的麻醉并发症之一,是由多种因素刺激外周反射,导致呕吐中枢的一种不良反应。不仅给患者增添痛苦,而且可影响患者的术后恢复和对手术麻醉的满意度,以及影响整个社会医疗费用的分配[1]。本研究旨在探讨小剂量托烷司琼复合地塞米松在预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择ASAI-II级,体重45～80 kg,腹腔镜胆囊切除患者80例。男35例,女45例。排除标准:急诊手术,饱胃患者,合并消化道疾病,糖尿病及皮质类固醇禁忌证患者。随机分为四组:托烷司琼组(I组)、小剂量托烷司琼复合地塞米松组(II组)、小剂量托烷司琼组(III组)、对照组(IV组),每组20例。
1.2 研究方法 患者术前常规禁饮禁食,术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥1 mg。入室后开放静脉通路,麻醉诱导前I组静脉缓推托烷司琼(0.1 mg/kg),II组静脉缓推托烷司琼(0.05 mg/kg)及地塞米松(10 mg),III组静脉缓推托烷司琼(0.05 mg/kg),IV组缓推平衡液(5 ml)。采用丙泊酚1.5～2 mg/kg,芬太尼4 ug/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,静脉快速诱导气管插管,麻醉维持以间断追加芬太尼、维库溴铵,丙泊酚4～6 mg/(kg•h),微量泵持续输注及复合吸入异氟醚。设置潮气量8～10 ml/kg,氧流量1 ......
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