【摘要】 中心静脉置管术已被临床广泛应用,它以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在抢救患者生命、供给营养、接受药物治疗方面发挥着越来越积极的作用。我们通过对40例患者深静脉置管术的临床应用观察和相关性因素分析,探讨术中术后应注意的事项及护理要点,取得满意效果,使中心静脉置管术被越来越多的医护人员和患者所接受。

    【关键词】 中心静脉置管;护理

    近年来,中心静脉置管术已被临床广泛应用,它以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在抢救患者生命、供给营养、接受药物治疗方面发挥着越来越积极的作用[1]。为众多医护人员和患者所接受,我科自2004年起,逐步推广中心静脉置管术,抢救各种急危重病、严重多发伤、创伤失血性休克患者,以其迅速扩容,急救复苏及监测中心静脉压及外科患者静脉高营养治疗,取得良好效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 40例中心静脉置管患者,男25例,女15例,平均年龄17~64岁,病种为严重多发伤、创伤失血性休克、各种原因导致的呼吸循坏衰竭、穿刺困难、急性心包填塞、手术后需要静脉高营养支持的患者等。

    1.2 材料 选用美国ARROW公司的中心静脉导管。

    1.3 物品准备 ARROW公司的中心静脉导管,中心静脉切开包一个,无菌包一个,手套2副,1%利多卡因,5 ml注射器一个,肝素稀释液,3 m透明贴膜。

    1.4 操作方法 颈内静脉和锁骨下静脉穿刺一般取头低15°,仰卧位,肩下垫一薄垫,头偏向穿刺点对侧,颈内静脉穿刺点选择在胸锁乳突肌的外缘中、下1/3交点处进针,针身保持水平位,针尖指向胸骨柄上窝,锁骨下静脉穿刺点选择在锁骨外2/3下2 cm处左右,也可在右锁骨中心垂线与胸锁关节水平线相交点为穿刺点 ......