【摘要】 目的 总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术中的体外循环管理技术与方法。方法 回顾该院2006年3月至2009年12月208例婴幼儿先心病术中体外循环情况,根据患儿血色素计算加入适量的新鲜浓缩红细胞,预计稀释后血球压积(HCT)为20%~25%,预充液总量为640~900 ml,晶胶比为0.06~0.60。心肌保护以低温、主动脉根部顺行灌注为主,其中4:1含氧血灌注160例,冷晶体灌注40例,不停跳5例,首次灌注剂量20~30 ml/(kg•min),间隔20~30 min复灌注半量,灌注压<50 mm Hg。对低体重、病情重患儿常规安装改良超滤装置,在停机后实施改良超滤10~15 min提高血经蛋白至9%~10%。维持术中平均动脉压在30~80 mm Hg,平均(56.3±9.2)mm Hg,过高时采用加深麻醉及应用少量扩血管药物,防止微循环灌注不足。结论 婴幼儿体外循环有其特殊性,根据患儿的病情制定周密的灌注计划,选择适宜材料和灌注方式,着重心肺保护,同时运用超滤技术,对提高术后成功率起着重要作用。

    【关键词】 体外循环;婴幼儿;心脏手术

    我院自2006年3月至2009年12月共实施婴幼儿心内直视手术208例,取得了较好疗效。现将手术体外循环(CPB)特点及管理总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 208例患儿中男119例,女89例,月龄为3~36个月;平均(26.5±9.4)个月,其中3~12个月28例,13~24个月62例 ......