经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床研究(2)
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注:与治疗前比较,*P<0.05
3 讨论
BPH腔内微创外科治疗方法很多,TURP仍是治疗BPH的“金标准”[1],已基本取代了开放手术。本组对62例前列腺增生患者行TURP治疗后, IPSS、QOL、RUV和Qmax较术前明显改善(P<0.05),手术时间 (53.8±21.2) min,术中出血量(397.4±142.7) ml、术后持续冲洗膀胱时间(36.2±5.2) h、留置尿管时间(5.2±1.1) d及住院时间(7.8±1.6) d均比开放手术明显缩短。可见TURP具有操作简单、创伤轻、痛苦少、效果好、术后恢复快的优点,是一种安全理想的术式。
大量研究已证实[2,3],TURP并发症少。然而需要警惕的是,电切综合征(TURS)是TUPR术中最严重的并发症,发生机制为灌洗液快速大量吸收导致的高血容量、低钠血症,严重者可导致死亡。国外文献报道其发生率为10%~20%,国内报道可以控制在2%以内。作者认为,注意以下几点可以有效预防TURS的发生:低压冲洗,灌洗液距离膀胱平面40~60 cm,使前列腺窝内压维持在3.9 kPa;避免切透前列腺包膜,一旦切透应尽快结束手术;尽量缩短手术时间,控制在1 h左右;严密术中监护,当患者在术中出现烦躁、哈欠、心悸、血压下降时在就需应用速尿,同时查血电解质 ......
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