腹腔镜下巨大子宫切除术46例临床分析(2)
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3 讨论
子宫切除是治疗子宫疾患的主要方法。子宫切除途径有:经腹子宫切除术,经阴道子宫切除术,腹腔镜辅助下子宫切除术,腹腔镜下子宫切除术。经腹子宫切除术是经典的手术方式,视野开阔,操作方便,技术难度相对较低,手术适应证广泛。如盆腔炎、盆腔子宫内膜异位症致盆腔广泛粘连。子宫特殊部位的肌瘤,如子宫下段肌瘤、宫颈肌瘤。经腹手术一般不需全麻,手术费用低,经腹手术腹部切口大,对于肥胖患者、糖尿病患者易出现腹部切口脂肪液化不易愈合增加了感染机会。经腹手术盆腔暴露 对盆腔干扰大,术后肛门排气时间晚恢复慢,术后肠粘连、肠梗阻几率增加。术中盆腔的暴露也增加了术后感染机会。腹部切口瘢痕大不美观许多患者不愿接受腹部手术。在微创外科理念的现代医疗中,经腹手术所占比率在逐渐下降。随着腹腔镜设备的不断改进、完善和腹腔镜手术操作技术的熟练,大子宫不再是腹腔镜下子宫切除术的禁忌证。如巨大子宫颈肌瘤及巨大阔韧带肌瘤增加了手术难度,易发生副损伤,延长了手术时间,增加了术后感染率,失去了微创的意义。巨大子宫盆腔操作空间狭窄,盆腔解剖结构变异易造成周围脏器损伤。文献报道[2]子宫大小如大于4个月妊娠子宫不宜行腹腔镜子宫切除 ......
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