骨科手术中神经阻滞麻醉的镇静与遗忘
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我科2009年开展骨科手术中神经阻滞麻醉的镇静与遗忘共120例。在四肢骨科手术中神经阻滞麻醉和椎管内麻醉因操作简便,对机体生理机能干扰小而普遍应用。但因患者清醒,麻醉前的紧张、恐惧和手术中知晓,均可引起一系列的病理生理变化,所以消除患者对手术的不良记忆尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在椎管内麻醉或神经阻滞麻醉下进行四肢手术的患者120例,年龄在15~60岁,体重40~80 kg。术前无心肝肾功能不良,无精神异常,无记忆、智力、听力和视力障碍。
1.2 麻醉方法 患者入室后随机分为两组:咪唑安定组(A组),对照组为不给任何镇静药组(B组)。A组,麻醉前静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg;3 min后进行麻醉操作。麻醉成功后测试麻醉平面及麻醉效果完善。A组静脉持续泵入咪唑安定0.05 mg/(kg•h),维持术中镇静,所有手术患者手术过程均经面罩吸氧。
术中镇静程度以OAA/S评分判断[1]见表1。术后24h调查遗忘情况:(1)麻醉操作过程;(2)器械操作声及医务人员对话;(3)肢体牵引。按上述遗忘程度分为:自行正确回忆为不产生遗忘;经提示部分回忆为不全遗忘;经提示也不能回忆为完全遗忘。
1.3 监测 术中连续监测并记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均血压(MBP)和SpO2,直至清醒 ......
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