【摘要】 目的 回顾性分析70岁以上老年腹部急诊手术病例特点,探讨急诊围手术期风险及对策。方法 回顾性分析我院2007年5月至2009年10月间70岁以上老年急诊腹部手术84例的术前伴随疾病、术后并发症、死亡率进行分析。结果 几乎全部病例伴有伴随疾病,术后并发症中呼吸道并发症发生率较高,伴有休克病例死亡率较高。结论 70岁以上老年患者急诊腹部手术患者伴随疾病多,术后并发症及死亡率较高,需果断掌握手术时机。

    【关键词】 70岁以上老年人、急诊腹部手术、术后并发症、死亡率

    近年来随着社会的发展和进步,老年人口不断增加,临床工作中需急诊腹部手术老年患者有不断增加的趋势。老年患者随着年龄的增长有各器官储备功能下降、伴随多种基础疾病、术后并发症多、急诊手术前评估有困难的特点而加大手术风险,所以手术适应证及手术方式的选择,围手术期处理在外科工作中成为值得重视的课题。本文回顾性分析近2年来我院救治的70岁以上急诊腹部手术病例特点及存在的问题进行讨论。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    收集我院2007年5月至2009年10月间70岁以上老年急诊腹部手术病例84例。男51例,女33例,年龄70~101岁,平均76.8岁,发病至入院时间平均1.6 d(0~5),入院至手术时间平均2.0 d(0~7)d,除外死亡病例后住院天数平均21.8 d(10~70)d。急性腹膜炎中上消化道穿孔20例(胃切除8例、穿孔修补12例);下消化道穿孔6例(切除吻合2例,切除加结肠造瘘4例);乙状结肠扭转坏死2例(切除加人工肛门2例);绞窄性肠梗阻24例(粘连松解6例、小肠切除15例,结肠切除结肠造瘘3例);肠系膜静脉血栓形成2例(小肠大部切除2例);开放性腹部外伤3例(剖腹探查、穿孔修补3例) ......