【摘要】 目的 探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的微创手术治疗效果。方法 38例患者均行微创枕大孔区减压硬膜成形,松解蛛网膜下腔的粘连,开放正中孔至第四脑室及小脑延髓侧池,改善蛛网膜下腔脑脊液循环。结果 术后临床症状好转及稳定者35例,无变化及加重3例,随访23例,脊髓空洞明显缩小。结论 枕大孔区减压硬膜成形微创手术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的有效方法,恢复蛛网膜下腔的脑脊液循环是治疗的关键。

    【关键词】 Chiari畸形;脊髓空洞;微创手术

    我科2005年5月至2008年12月期间共收治Chiari畸形并脊髓空洞症患者38例,均行枕大孔区减压硬膜成形微创手术治疗,效果良好,现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料 我科收治Chiari畸形并脊髓空洞症38例。其中男23例,女15例,年龄8～20岁5例,21～30岁11例,31～40岁12例,41～52岁10例,平均(20±1)岁,病程6个月～4年,平均(2±0.4)年。

    1.2 临床表现

    1.2.1 感觉症状 肢体麻木10例,枕颈部疼痛活动受限12例,吞咽无力、饮水呛咳3例,发音不清2例。

    1.2.2 运动症状 共济失调20例,眼球震颤3例,上肢无力11例,下肢无力5例,上肢肌肉萎缩15例,肌张力降低3例 腱反射亢进3例,1.2.3 植物神经损害症状 大小便障碍2例。

    1.3 影像学检查 本组所有患者均行MRI检查,矢状位上一侧或两侧小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5 mm以下,最大者达15 mm ......