动态监测血清HCG和孕酮在早早孕期先兆流产中的临床意义
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【摘要】 目的 探讨血清HCG和孕酮与早早孕先兆流产预后的关系。方法 动态监测48例早早孕先兆流产患者血清HCG和孕酮,以评价先兆流产预后。结果 36例保胎成功,继续妊娠;12例安胎失败流产。流产组血清HCG值和孕酮值均明显低于继续妊娠组,差异显著,且治疗后较治疗前降低。结论 动态监测血清HCG和孕酮可作为早早孕先兆流产预后评价的重要指标。
【关键词】 先兆流产;HCG 孕酮
作者单位:510620广州市天河区妇幼保健院(彭四华 常丽);
广州中山大学第三附属医院妇产科(彭其才)
早期先兆流产是妇科常见病,导致流产的原因复杂,可能与遗传、内分泌、生殖器官异常、感染等因素有关。文献报道,约20% 的早期先兆流产为内分泌因素所致[1]。妊娠5～6周早早孕阶段,(人)绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激黄体产生孕酮(P),维持胎胎在宫腔内正常生长发育。而当孕酮不足时,黄体期子宫内膜腺细胞糖肽分泌功能异常,造成胚胎发育受阻而发生流产。临床上,早早孕诊断及预后评估比较困难。本文通过动态监测早期先兆流产者血清HCG和孕酮,评估先兆流产的预后,以探讨其在早早孕先兆流产中的临床意义。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月至2009年10月住院治疗的早早孕先兆流产患者48例,年龄21~35岁,平均28.7岁,孕35~42 d,平均40 d。所有患者均为自然受孕,均无全身性疾病及宫颈机能不全。
1.2 早早孕诊断方法 已婚生育期妇女,平时月经28~30 d一次,停经35~42 d,尿妊娠试验阳性,B超提示宫内早孕,孕囊<20 mm。若伴有阴道流血和(或)腹痛,诊断为早早孕先兆流产。
1.3 血清HCG和孕酮检测方法 早早孕先兆流产患者均于治疗前抽取静脉血3 ml,血清HCG采用放射免疫法测定,血清孕酮采用化学发光法检测。一周后再次复查。
1.4 治疗方法 所有患者均黄体酮20 mg,肌内注射,1次/d; HCG 2000u 肌内注射,1次/d至阴道流血停止3 d以上,配合对症处理及心理疏导。
1.5 一周后再检测血清HCG、孕酮和B超,以B超诊断活胎为治疗有效。根据治疗效果分为安胎成功组和安胎失败组,分析各组数据。
1.6 数据处理 应用EXCEL软件进行统计分析,t检验。
2 结果
2.1 36例安胎成功,继续妊娠;12例安胎失败流产。
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